Что делать и куда идти, если показана операция по эндопротезированию суставов? Как происходит постановка в очередь? Сколько раз можно отказаться от операции? И что предпринять, если назначена дата оперативного вмешательства, но мешают жизненные обстоятельства либо ухудшилось состояние здоровья?
Спросили у заместителя директора по лечебной работе РНПЦ травматологии и ортопедии, кандидата медицинских наук, доцента Павла Волотовского.
Путь пациента. Стандартная ситуация
Шаг 1. Для постановки диагноза необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-хирургу или врачу-ортопеду либо врачу общей практики.
Шаг 2. Если показана операция, данные пациента вносят в автоматизированную информационную систему учета нуждающихся в эндопротезировании крупных суставов и учета металлоконструкций и компонентов эндопротезов крупных суставов в Беларуси (АИС «Эндопротезирование»). Доступ к этой системе есть в каждом поликлиническом учреждении страны. В свою очередь, пациент подписывает согласие на распространение персональных данных и на проведение оперативного вмешательства.
Шаг 3. После того как доктор в поликлинике внес информацию в электронную систему «АИС», электронная карточка пациента автоматически пересылается в комиссию по эндопротезированию.
Павел Волотовский:
– Центров по эндопротезированию у нас в стране 46. На их базе функционируют комиссии (межрайонные, областные и республиканские). И в каждой поликлинике есть информация, куда направлять пациента. Если это рядовой случай, комиссия рассматривает его заочно. Мы видим снимки, выписку из амбулаторной карты – чем человек болеет, его консультативные заключения. Поэтому у нас есть возможность без вызова пациента принять решение о постановке его на учет как нуждающегося в эндопротезировании.
В обязанности комиссии входит:
- рассмотрение медицинских документов, которые касаются первичного и повторного (ревизионного) эндопротезирования суставов;
- определение наличия показаний и противопоказаний к операции;
- принятие решения о выполнении эндопротезирования в той или иной организации здравоохранения;
- определение сроков проведения операции;
- рассмотрение спорных случаев;
- обоснование отказа в проведении оперативного вмешательства при наличии противопоказаний.
В сложных и спорных случаях необходимо очное присутствие пациента на заседании комиссии. При себе необходимо иметь:
- направление на комиссию;
- паспорт;
- консультативное заключение о необходимости эндопротезирования, выданное врачом травматологом-ортопедом.
Шаг 4. Если комиссия принимает решение о проведении операции по замене сустава, в поликлинику направляется так называемый лист оповещения о постановке на учет нуждающихся в эндопротезировании, который лечащий врач отдает пациенту, и ему присваивается порядковый номер очереди.
Павел Волотовский:
– Любой человек, имеющий этот номер, может зайти в систему АИС, внести его и найти себя. Какая информация содержится там: фамилия, имя и отчество пациента, к какой поликлинике относится, в какой больнице ему будут делать операцию, ее адрес, палата госпитализации (если есть такая возможность), какая операция планируется. Если дата госпитализации еще не установлена, можно посмотреть кого и когда уже вызвали и просчитать свой примерный срок до даты госпитализации.
Когда определена дата госпитализации, примерно за месяц до этого пациента вызывают в поликлинику для проведения необходимых перед операцией обследований.
Если нужна повторная операция
Например, у пациента уже стоит один протез, но пришло время заменить второй сустав. Он идет в поликлинику по месту жительства, где ему выдают направление на операцию. Данные пациента также вносят в систему «АИС», но ставят его не в общую очередь. Он попадает в список внеочередников. Причем, в таком случае дата госпитализации устанавливается в довольно короткий период времени.
Или другой вариант. Расшатался протез, и необходима его ревизия (повторная операция). Такие пациенты для проведения оперативного вмешательства обращаются в ту больницу, где им устанавливали протез, уже без участия и решения комиссии по эндопротезированию.
Павел Волотовский:
– Если это районная больница, где нет возможности сделать ревизию, то пациент идет в поликлинику, которая направляет его на областной или республиканский уровень. Проводится такое хирургическое вмешательство вне очереди.
Если пациент передумал делать операцию
Если пациент по тем или иным причинам не желает делать операцию, можно отказаться от нее в поликлинике по месту жительства, оформив заявление в письменном виде. Если пациент хочет делать операцию, но позже, чем предлагают, есть возможность дважды не согласиться на проведение оперативного вмешательства в предложенный срок. Для этого необходимо в поликлинике по месту жительства написать заявление о нежелании устанавливать протез. При этом прошлая дата постановки на учет аннулируется, новый отсчет начинается с даты несогласия.
Павел Волотовский:
– Например, пациент решил написать заявление о несогласии 18 марта, значит, 18 марта он будет снова поставлен в очередь. При этом в системе «АИС» появится информация, что тот или иной человек один либо два раза не согласился с предложенным сроком оперативного вмешательства, так как в третий раз он уже будет снят с очереди.
Если не получается
Если на это есть уважительные причины, например, серьезные неурядицы или чрезвычайные происшествия в семье. Для переноса даты госпитализации пациенту нужно прийти в поликлинику и предоставить обоснование, почему он не может. В таком случае оформляется отказ по семейным обстоятельствам, и дата госпитализации смещается на 6 месяцев, но не в конец очереди, как это происходит при несогласии без уважительных причин.
Не может по состоянию здоровья
Это называется перенос операции по медицинским показаниям, рассказал собеседник. Он пояснил, что в этом случае врач оформляет отказ по медицинским показаниям, который подтверждается решением комиссии по эндопротезированию. Как только пациент пройдет соответствующее лечение, ему будет выполнено оперативное вмешательство. Если речь идет о заболеваниях, которые однозначно являются противопоказанием к проведению эндопротезирования, пациент снимается с очереди.
Нет возможности связаться с пациентом
Если с пациентом не удается связаться, он не является в поликлинику в течение месяца после того, как его вызвали, либо не приходит в стационар после даты госпитализации, которая была ему назначена, он снимается с очереди. Впрочем, даже в такой ситуации он не теряет возможности снова встать на учет.