Всем известно, что если женщина имеет отрицательный резус-фактор, а ее будущий ребенок – резус положительный, унаследованный от отца, возникает резус-конфликт. Но есть еще одна несовместимость матери и плода – иммунологический конфликт по группе крови.
Как он проявляется и в чем опасность для малыша и мамы – спросили у Анастасии Вожуй, врача клинической лабораторной диагностики КДЛ с группой подборов совместимой крови и консультаций ГУ «Брестская областная станция переливания крови».
Плюс на минус
Резус (Rh) фактором называют особый белок, который находится на поверхности красных кровяных клеток крови (эритроцитов). Наличие или отсутствие антигенов на поверхности эритроцитов и антител определяют группу крови человека.
Если Rh-отрицательная женщина носит Rh-положительного малыша, то в ее организме запускается иммунный процесс выработки антител, которые воспринимают эритроциты плода как чужеродные.
Чем опасен резус-конфликт для ребенка? В первую очередь развитием гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБН) – тяжелейшим, но, увы, нередким состоянием, когда происходит распад эритроцитов, в результате чего снижается уровень гемоглобина и развивается анемия и гипоксия (кислородное голодание).
Резус-конфликта можно избежать. Беременные в Беларуси состоят на учете в женских консультациях, сдают анализы в том числе и на резус-фактор, поэтому, как правило, о возможной несовместимости становится известно еще в первом триместре. Антирезусный иммуноглобулин вводится будущим мамам в положенные сроки, даже если антител не выявлено, чтобы предотвратить их образование.
Несмотря на то что АВ0-конфликт (конфликт по системе групп крови) встречается реже, чем резус-конфликт, и обычно протекает легче, он также может быть причиной гемолитической болезни новорожденного и/или плода.
Что такое система АВ0
Это одна из систем групп крови, которая включает в себя антигены и антитела. Самое важное – наличие или отсутствие определенных антигенов на поверхности красных кровяных клеток. Система АВ0 – это как паспорт, который показывает, какая кровь у человека и какой ее серийный номер (наличие антител и антигенов).
У одних людей антигенов нет (например, если кровь I группы), у других они есть (II группа крови – антиген А, III группа крови – антиген В, IV группа крови – антигены А и В).
Иммунологический конфликт по системе АВ0 – ситуация, когда в организме возникает несогласованность между материнским и детским кровотоком, которая может привести к проблемам с беременностью или здоровьем ребенка.
Проще говоря: в нашей крови есть специальные белки и клетки, которые борются с чужеродными организмами. У будущей мамы и малыша могут быть разные «генетические» особенности. Иногда их иммунная система «не понимает», что малыш – это часть ее, и пытается на него «напасть», или, наоборот, организм малыша не принимает маму. Это может вызвать осложнения: выкидыши, преждевременные роды, невозможность второго и последующего зачатия, ГБН и др.
Такие конфликты связаны с особенностями системы АВО – системы групп крови и антигенов, которая помогает распознавать «свои» и «чужие» клетки.
Иммунные антитела не образуются в крови человека без определенной причины. Основной причиной их выработки чаще всего является иногруппная беременность, но есть и другие причины.
Так, например, иммунные антитела могут вырабатываться после вакцинирования – в состав вакцин могут входить антигены, способные иммунизировать организм матери и, как следствие, при беременности может проявиться несовместимость групп крови матери и плода, антитела в крови матери будут нарастать прямо пропорционально риску развития ГБН.
Какие существуют риски
Если иммунологический конфликт сильный и не выявлен заранее, он может привести к сложностям с зачатием, невынашиванию, преждевременным родам и к осложнениям состояния здоровья ребенка/плода. Этого удается избежать, если врачи контролируют показатели крови в течение всей беременности.
Конфликт по системе АВ0 влияет:
- На развитие малыша: может случиться гипоксия плода, возникнуть анемия у ребенка, задержка внутриутробного развития, реже – гибель.
- На беременность: повышенный риск выкидыша или преждевременных родов. Может быть сложность с последующим зачатием, даже если первая беременность прошла без осложнений.
- Основная опасность существует при последующих беременностях, когда антитела уже имеются.
Как проявляется гемолитическая болезнь новорожденных?
- Болезненность или бледность: у новорожденного мало красных кровяных клеток, которые переносят кислород.
- Кожа и белки глаз становятся желтоватыми. Это очень заметный симптом, называемый желтухой новорожденных.
- Плаксивость и слабость: ребенок может быть вялым, плохо сосать, часто плакать.
- Отеки.
- В тяжелых случаях – неспособность дышать нормально, низкое давление и др. осложнения.
Чем раньше начато лечение – тем лучше для малыша.
Вопрос эксперту
«У меня 1 группа крови положительная, у дочери – 2 положительная. При рождении у нее была «желтушка», и малышка несколько дней находилась под лампами. Скажите, это из-за разницы групп крови? Какие еще из-за этого могут быть особенности по здоровью?» Виктория, Брагин
Анастасии Вожуй:
– Это довольно частое явление у новорожденных. Желтуха появляется из-за того, что в крови много разрушенных красных кровяных клеток. Иногда причина – разница групп крови родителей, и в таком случае иммунная система мамы может «атаковать» кровь малыша, возникает гемолитическая болезнь новорожденного.
Если у вас группа 1 (0) положительная, а у ребенка – 2 (А) положительная, то разница есть. Но желтуха у новорожденных бывает не только из-за иммунного конфликта, но и по другим причинам, таких как, например, нарушенный обмен веществ, незрелость печени и т.д. Если вы не сдавали кровь на наличие иммунных антител по системе АВ0, выяснить причину теперь сложно.
Рекомендую вам сделать такой анализ при планировании последующих беременностей. Тут необходимо лечение в моменте: не допустить перенашивания беременности, если доказано наличие иммунных антител, пройти своевременную диагностику и лечение у неонатолога ГБН. А дальше главное – регулярно проходить плановые осмотры у педиатра по месту жительства и следить за развитием ребенка.