За последние несколько десятилетий достигнуты значительные успехи в лечении острых и хронических форм сердечно-сосудистых заболеваний. Вместе с тем, отмечают специалисты, многие недооценивают значение профилактики, и даже у успешно пролеченных пациентов из-за несоблюдения ими рекомендаций результаты сохраняются не так долго и не дают того эффекта, как могли бы быть.
О том, как предупредить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, рассказала в пресс-центре Дома прессы заведующая лабораторией хронической ишемической болезни сердца РНПЦ «Кардиология», доктор медицинских наук Ольга Суджаева.
Профилактика с самого детства
По словам эксперта, профилактическое направление сейчас является ведущим в кардиологии как в Беларуси, так и в мире. Пересмотрены рекомендации по профилактике, которые претерпели значительные изменения. Согласно им, профилактика начинается не у страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, а у совершенно здоровых людей. Человека можно лечить, но лучше как можно дольше продлить время до момента наступления заболевания, считает эксперт.
Ольга Суджаева:
– Профилактику никогда начинать не рано. Делать это следует с детского возраста, когда закладываются пищевые и поведенческие привычки. Сегодня профилактические стратегии не носят такого ультимативного характера, как ранее. Если раньше мы говорили о диете, то сейчас речь идет про здоровое питание. Раньше мы говорили о повышении физической активности, а сейчас – о рациональной физической нагрузке.
Физическая активность
Накоплено достаточно данных про то, что вредна как очень низкая физическая активность, так и чрезмерно интенсивная, отметила специалист, добавив, что все должно быть в меру.
Ольга Суджаева:
– Если человек ранее никогда не занимался физической активностью и вдруг принимает решение менять свой образ жизни и начать заниматься, ему желательно проконсультироваться с врачом. Доктор поможет подобрать физическую нагрузку в зависимости от индивидуального уровня тренированности, пола и возраста, состояния здоровья. В таком случае нагрузка будет достаточно интенсивной, чтобы носить профилактический характер, она не станет чрезмерной, не будет приводить к истощению физических резервов.
«Кардиолог о пользе занятий ходьбой. Тренируем сердце»
Питание
Здесь также работает правило, что лучше золотая середина, чем крайности. Никакой пользы не принесет чрезмерное ограничение калорийности, кардинальное изменение пищевого поведения, например, в сторону веганского или белкового типа питания. Как и в противоположном случае, когда человек придерживается высококалорийного рациона, с чрезмерным потреблением соли, продуктов, богатых трансжирами. Все это только отрицательно отразится на здоровье.
Ольга Суджаева:
– Хочу еще раз подчеркнуть, что все закладывается с детства. В том числе и пищевые привычки. Иногда в магазине буквально с дрожью смотришь на пищевые корзинки покупателей, в которых лежат макароны, белый хлеб, пельмени, жирная сметана и майонез, а рядом стоит ребенок с пакетом чипсов и печенья в руках. Можно, конечно, думать, что потом помогут лекарственные средства, но это неправильно, проблему они уже не решат.
Отказ от табака
Еще одной эффективной мерой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является отказ от потребления табака в любом виде. Это касается как курения обычных сигарет, так и электронных, а также иных устройств для потребления табака. Даже если производители позиционируют их как менее вредные.
Курение является причиной старения сосудов, снижения эластичности их стенок, а значит, повышается риск развития различных заболеваний, многие из которых в будущем провоцируют серьезные и тяжелые осложнения. Согласно последним исследованиям, риск при курении электронных и обычных сигарет одинаков.
Контроль за артериальным давлением и холестерином
В профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений в будущем значимое место занимает контроль за артериальным давлением и уровнем холестерина. В последнее время эти факторы риска приобрели особую актуальность в связи с коронавирусной инфекцией.
Ольга Суджаева:
– К сожалению, COVID-19 оставил за собой след, и этим следом является отрицательное влияние на липидный спектр и на показатели артериального давления. У перенесших коронавирусную инфекцию может наблюдаться дестабилизация изначально хорошо медикаментозно отрегулированного артериального давления, развиваться артериальная гипертензия.
Приверженность терапии
Специалист подчеркнула, что, если назначены препараты для снижения артериального давления или уровня холестерина, они не принимаются курсом. Чем дольше их пить, тем больше положительных эффектов. Например, антигипертензивные препараты помимо нормализации уровня артериального давления еще и защищают почки, головной мозг, сосуды – так называемые органы-мишени. Препараты от холестерина при длительном приеме могут снижать риск развития остеопороза и связанных с ним осложнений.
Ольга Суджаева:
– Хочу привести два примера. Мужчина, 45 лет, систолическое (верхнее) давление – 160 мл рт столба, общий холестерин – 8 ммоль/л. Начало антигипертензивной терапии и снижение артериального давления всего на 10 мл рт столба позволит отсрочить развитие любого сердечно-сосудистого заболевания, а также смерти как минимум на 5 лет. Причем возраст значение не имеет. Если начать такую же антигипертензивную терапию у мужчины в возрасте 70 лет, то снижение систолического артериального давления всего на 10 мл рт столба позволит отсрочить время наступления неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смерти минимум на 3,5 года.
К сожалению, отметила доктор медицинских наук, по-прежнему остается низкой приверженность терапии. Если сравнить данные STEPS- исследования за 2008 и 2018 годы, она снизилась в два раза. Человеку важно сформулировать для себя какие-то нерезкие стратегии, но стараться переходить к здоровому образу жизни, уверена специалист.
Ольга Суджаева:
– Отсрочить наступление сердечно-сосудистых заболеваний можно, и во многом это в руках каждого из нас. Если доктор дает рекомендации, это не плод его фантазий или личных наблюдений, а отработанные и тщательно изученные стратегии, которые действительно безопасны.
Когда вызывать скорую
Врач напомнила первые признаки сердечно-сосудистых заболеваний. Если говорить об инфаркте миокарда – это давящая, сжимающая боль за грудиной, в левой половине грудной клетки, которая может отдавать в левую руку либо в верхнюю часть живота или межлопаточную область. Она сопровождается очень плохим самочувствием.
Ольга Суджаева:
– Возникновение симптомов впервые, после физической нагрузки либо после психоэмоционального стресса, а также их сочетание с очень плохим самочувствием (резко выраженная слабость, пот, похолодание, потемнение в глазах) – такое состояние, безусловно, должно насторожить, и выжидать время не надо. Мы нередко имеем дело с поздним поступлением пациентов в медицинское учреждение. Часто при появлении этих симптомов человек пытается прилечь, принять какие народные средства. К сожалению, это замедляет оказание специализированной помощи. Если лечение будет оказано в первые часы с момента начала заболевания, результаты намного лучше. В любом случае при возникновении подобных симптомов нужно сразу вызывать скорую медицинскую помощь.
«Медлить нельзя! Как не пропустить острый инфаркт миокарда»