За 7 месяцев 2019 года организациями здравоохранения выявлено 9 989 лиц с наркологическими расстройствами, зарегистрированными впервые в жизни, из них с зависимостью от алкоголя — 9 220 человек (это на 6,3 % меньше по сравнению с аналогичным периодом 2018-го), с зависимостью от наркотических веществ — 239 (на 0,42 % ниже, чем за аналогичный период прошлого года).
По данным на 1 августа 2019 года, всего в республике под диспансерным наблюдением наркологической службы находилось 166 795 человек, страдающих зависимостью от психоактивных веществ.
На вопросы читателей «МВ» и информационного портала «Здоровые люди» ответил заведующий 21-м наркологическим отделением для лечения и реабилитации лиц, страдающих синдромом зависимости от психоактивных веществ, РНПЦ психического здоровья Владимир Иванов.
Лечение зависимостей
Как побороть зависимость
Подскажите, как понять, что человек зависим от алкоголя? Я иногда вечером могу выпить, чтобы расслабиться. Значит ли это, что у меня зависимость от алкоголя? И вообще, где та грань, после которой человек становится зависимым?
Владимир Иванов:
— Зависимое состояние характеризуется несколькими основными признаками. Первый — так называемое первичное патологическое влечение. Другими словами, непреодолимое желание употреблять алкоголь/курить/принимать наркотики. Почему патологическое? Потому что человек реализует это желание, несмотря ни на что.
Приведу пример: человеку нужно забрать ребенка из детского сада, но по пути он заходит в магазин, напивается и в сад не приходит. Или другая ситуация, которую мы часто наблюдаем у наших пациентов. Длительный период трезвости, а затем перед важным собеседованием — срыв. Проще говоря, человек не может устоять перед желанием выпить, даже если обстоятельства этому препятствуют.
Второй признак того, что развилась зависимость от алкоголя, — навязчивые мысли о том, что надо выпить. Человек приходит на работу и в течение дня думает о том, что он вчера пил; ему хочется, как в народе говорят, опохмелиться, а такой возможности нет. Вечером — новое возлияние, и справиться с этим желанием человек не может.
Бывают случаи, когда возникает компульсивное непреодолимое желание: нет мыслей о том, чтобы выпить, но, придя в магазин за молоком, человек покупает водку.
Еще один симптом зависимости — утрата контроля над дозой. У здорового человека есть своеобразный предел. Больше определенного количества спиртного он выпить не может — начинается рвота. У того же, кто зависим от алкоголя, такого предела нет, а лишь возрастающее желание продолжать употреблять спиртное дальше.
Остальные симптомы могут появляться по мере развития болезни.
Абстинентный синдром развивается на второй стадии алкогольной зависимости, основные его признаки — плохое самочувствие на следующий день (повышение артериального давления, потливость, тремор рук), но после небольшой дозы алкоголя (опохмеления) это состояние немного улучшается.
Есть ли безопасные дозы алкоголя?
Владимир Иванов:
— ВОЗ полагает, что мужчина может выпить 50–70 г крепкого алкоголя без вреда для здоровья. Эту дозу ни в коем случае нельзя превышать, а также не стоит выпивать ежедневно.
Можно ли определить, что у человека развивается зависимость от алкоголя?
Владимир Иванов:
— Это легко можно сделать. Здоровый человек легко отказывается от выпивки. Ему, по сути, все равно, будет алкоголь на столе или нет. А вот больной алкоголизмом при невозможности выпить будет испытывать раздражение, злобу и даже агрессию. Он будет требовать алкоголь при любых обстоятельствах. Это отчетливый признак зависимости.
Во-вторых, больной алкоголизмом не может остановиться, пьет большими дозами и не контролирует этот процесс.
Как лучше бросать курить: резко или постепенно?
Владимир Иванов:
— Курить лучше бросать сразу. Не знаю ни одного человека, которому удалось это сделать постепенно. Если человек выкуривает 10–15 сигарет в день, то, скорее всего, у него сильная зависимость от табака. Ему тяжело обойтись даже какое-то время без сигарет. Он испытывает чувство раздражения, злобы, досады.
В таком случае самостоятельно справиться практически невозможно. Мой совет перед тем, как бросить курить: надо тщательно подготовиться. Настроить себя на абсолютную «трезвость» от никотина, быть готовым пережить определенные неприятные ощущения, которые, к слову, могут длиться не один-два дня, а месяцы и даже годы.
Многие бывшие курильщики рассказывали, что еще в течение многих лет им снилось, что они курят. Не стоит игнорировать и профессиональную помощь: лучше сходить к специалисту, который подберет терапию, которая поможет именно вам.
Многие уверены, что электронные сигареты меньше вредят здоровью. Так ли это? Можно ли с их помощью бросить курить?
Владимир Иванов:
— Однозначного отношения к электронным сигаретам нет. Более того, в этом году появились данные, что зафиксированы случаи смерти в результате употребления электронных сигарет.
Панацеей от курения электронная сигарета не может быть. Самое важное — это решение и желание человека бросить курить. Если вы не можете справиться самостоятельно, обратитесь к специалистам.
Сегодня нередко можно увидеть подростков с пивом и другими спиртными напитками в руках. Всегда ли раннее знакомство с алкоголем в дальнейшем приводит к развитию зависимости?
Владимир Иванов:
— У многих будущая алкогольная «биография» началась именно со слабоалкогольных напитков. Пиво на самом деле довольно легко вызывает зависимость. Помимо того, что в нем содержится спирт, оно обладает определенным специфическим вкусом, который (это уже доказано) в некотором роде способствует развитию зависимости. Когда молодой человек начинает регулярно употреблять пиво и другие слабоалкогольные напитки, к сожалению, высока вероятность того, что он быстро привыкнет, а потом со временем перейдет на более крепкие алкогольные напитки.
Есть ли такое понятие, как пищевая зависимость или зависимость от сладкого, вредных продуктов? Как с ней бороться?
Владимир Иванов:
— За нарушением пищевого поведения могут скрываться психические расстройства. Если есть проблемы с питанием, надо проконсультироваться с психологом или психиатром. Вместе с тем основные симптомы у зависимых от алкоголя или наркотиков и у тех, у кого нарушено пищевое поведение, сходны: отрицание наличия проблемы и непреодолимая тяга реализовать свое желание.
Можно ли навсегда избавиться от зависимости?
Владимир Иванов:
— Вылечить зависимость невозможно. Можно ввести человека в длительную ремиссию. Зависимость — это болезнь, можно убрать ее симптоматику, но не саму причину. Это как аллергия. В сезон цветения у человека поллиноз, он пьет антигистаминный препарат, тем самым убирая симптомы болезни. Период цветения заканчивается — самочувствие улучшается, но болезнь никуда не ушла. Так и зависимость. Вместе с тем с ней можно научиться жить трезвым, без сигарет и без наркотиков, несмотря ни на какие обстоятельства.
Зависимость от гаджетов и социальных сетей — бич современного общества. Значит ли это, что люди, которые и дня не могут прожить без гаджетов или соцсетей, более склонны к развитию других зависимостей?
Владимир Иванов:
— Я так не думаю. Скорее это просто определенная форма поведения, связанная с тем, что мы окружены гаджетами. Хотя, несомненно, есть те, кто попадает в зависимость от виртуальных сетей. Это могут быть невротизированные молодые люди, которые не способны установить эффективный контакт с реальными людьми. Иногда зависимость от виртуального мира может быть признаком психических расстройств.
Какие существуют действенные методики отказа от курения? Я курильщик с почти двадцатилетним стажем. Очень хочу бросить, но от одной этой мысли начинаю нервничать. Вместе с тем в некоторых ситуациях без проблем обхожусь без сигарет. Курить даже не тянет.
Владимир Иванов:
— Надо обращаться к специалисту, пробовать различные методы. Вместе с тем дело не столько в методе, сколько в том, настроены ли вы на успех.
В Беларуси действуют 8 кабинетов помощи тем, кто хочет бросить курить, но не может справиться самостоятельно. Все желающие без направления могут получить консультацию специалистов. В районных центрах, где нет таких кабинетов, можно обратиться к врачу-наркологу психиатрического или наркологического кабинета.
Существует ли возраст, когда наступает переломный момент и человек погружается в зависимость: начинает курить, или пить, или принимать наркотики?
Владимир Иванов:
— Что касается подростков, очень важно, с кем они общаются. Если в компании принято употреблять алкоголь, курить или принимать наркотики, вероятно, что молодой человек тоже пристраститься. Такое поведение — своеобразный бунт против родителей, общества, всего мира. В более взрослом возрасте причины могут быть абсолютно разные. Однозначного ответа на этот вопрос нет.
Правда ли, что женский алкоголизм неизлечим?
Владимир Иванов:
— И мужской, и женский алкоголизм – хроническое неизлечимое психическое расстройство, хотя любой пациент с зависимостью может жить трезво, если выполняет простейшие рекомендации так называемой «техники безопасности». Хотя некоторые отличия есть. Мужчины злоупотребляют алкоголем открыто, женщины зачастую скрывают такое поведение (и лишь когда женщина переходит определенную черту, иными словами — когда все признаки болезни налицо, окружающим становится понятно, что она стала зависимой от алкоголя).
Можно ли назвать какие-либо черты характера или личности, которые могут указывать на то, что человек может стать зависимым от табака/алкоголя/наркотиков? Или это всегда стечение обстоятельств, влияние окружения, детские обиды и проблемы, непонимание родителей и т. д.?
Владимир Иванов:
— Зависимость предполагает множество факторов. Сложно сказать, что в том или ином случае в определенный момент стало отправной точкой — стечение обстоятельств, влияние окружения или отношения в семье. Черты характера в данном случае могут не иметь значения. Более значимы особенности личности для терапии: люди эгоистичные, испытывающие чрезмерную жалость к себе, требующие к себе особого отношения, обвиняющие в своих бедах окружающих, гораздо хуже поддаются лечению.