Артериальная гипертензия у детей и подростков – явление нередкое. По зарубежным данным, распространенность этого заболевания среди несовершеннолетних составляет 3,5%, и эта цифра продолжает расти.
О причинах высокого артериального давления у детей, способах лечения без лекарств и диетах рассказал старший преподаватель кафедры педиатрии ИПК и ПКЗ БГМУ Игорь Назарчук.
Причины артериальной гипертензии у детей
Высокое артериальное давление (АД) чаще встречается у мальчиков (15-19%), чем у девочек (7-12%).
За год у 7% подростков, имеющих повышенное АД, развивается артериальная гипертензия. Как отмечает эксперт, течение гипертензии у подростков стало более злокачественным, что приводит к более раннему поражению некоторых внутренних органов и необходимости назначения медикаментозной терапии.
Основными причинами проблемы ученые видят избыточную массу тела, метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа. Число подростков, имеющих перечисленные патологии, увеличилось в последнее время.
По сравнению со взрослыми, у детей имеются уникальные различия в метаболизме и могут быть разные реакции на лекарственные препараты. Поэтому использование у несовершеннолетних неизученных или недостаточно изученных лекарств увеличивает риск побочных эффектов и/или может привести к недостаточной эффективности терапии.
Как снизить давление в домашних условиях
Лечить повышенное артериальное давление у детей нужно обязательно, чтобы минимизировать риск ранних осложнений и даже летального исхода. Основная цель – не временно снизить АД, а добиться постоянной и устойчивой его нормализации.
Норма АД по возрастам:
- 1 год – 90/50 мм рт.ст.
- 5 лет – 100/50 мм рт.ст.
- 10 лет – 110/65 мм рт.ст.
- 14 лет – 120/70 мм рт.ст.
Что произойдет, когда давление станет стабильно нормальным?
Улучшится качество жизни ребенка, будет предотвращено поражение органов-мишеней (сердца, сосудов, почек, головного мозга) или может начаться восстановление, если изменения их уже коснулись. Плюс профилактика гипертонических кризов.
Снизить давление без лекарств можно, если:
- у ребенка достаточно физической активности каждый день,
- следить за его весом (снизить избыточную массу тела),
- организовать сбалансированное питание,
- подросток не будет курить,
- не будет употреблять энергетики и спиртное,
- будет вести спокойный образ жизни, снизится психоэмоциональное напряжение.
Диета DASH при высоком давлении
Обычно при постановке диагноза – при повышенном артериальном давлении или артериальной гипертензии у ребенка или подростка – рекомендуют придерживаться принципов диеты DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension).
Эта диета была предложена Национальным институтом здоровья США (NIH) для пациентов с повышенным АД или установленной артериальной гипертензией.
Рекомендовано питание с высоким содержанием фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов, цельного зерна, рыбы, птицы, орехов и нежирного красного мяса, ограниченное потребление сахара и сладостей.
Назначение диеты DASH приводит к снижению артериального давления у подростков с избыточной массой тела, метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.
Диетические рекомендации DASH:
- фрукты и овощи – 4-5 порций в день,
- нежирные молочные продукты – от 2 порций,
- цельнозерновые продукты – 6 порций,
- рыба, птица и нежирное красное мясо – не менее 2,
- бобовые и орехи – 1 порцию,
- масла и жиры – 2-3,
- добавленный сахар и сладости (включая подслащенные напитки) – не более 1 порции,
- диетический натрий – менее 2300 мг в сутки.
Достаточное количество фруктов, овощей и бобовых в рационе способствует более низкому АД в детстве.
Недостаточное потребление фруктов в детстве связано с увеличением cIMT (показатель жесткости центральной артерии) во взрослом возрасте.
Ежедневное потребление не менее 2 порций нежирных и несладких молочных продуктов и более 3 порций фруктов и овощей связано с более низким АД в детстве и на 36% снижает риск высокого АД в молодом возрасте.
Физические упражнения
Физическая активность необходима не менее 3-5 дней в неделю (30-60 минут на сеанс).
Известно, что 40 минут умеренной или интенсивной аэробной физической активности не менее 3-5 дней в неделю уменьшают систолическое артериальное давление в среднем на 6,6 мм рт.ст. и предотвращают сосудистую дисфункцию, а также снижает систолическое и диастолическое давление в покое на 1% и 3% соответственно.
Эффективны следующие упражнения:
- быстрая ходьба (3 км за полчаса),
- велосипедные прогулки (8 км за полчаса),
- танцы (быстрые, в течение 30 мин.),
- занятия баскетболом (в течение 15-20 мин.),
- игра в волейбол (45 мин.).
Когда без лекарств не обойтись
В некоторых случаях врач принимает решение прибегнуть к лечению медикаментами.
Показания к фармакологическому лечению:
- симптоматическая артериальная гипертензия,
- артериальная гипертензия 2 степени,
- артериальная гипертензия, связанная с хронической болезнью почек или сахарным диабетом,
- сохраняющаяся артериальная гипертензия, несмотря на изменение образа жизни.
В любом случае, назначение принимает только врач (как правило, педиатр). Самолечение опасно для здоровья вашего ребенка.
Информация озвучена на Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы амбулаторной педиатрии» в ИПКиПКЗ БГМУ.
