До сих пор причины развития рассеянного склероза (РС) до конца не изучены. У специалистов нет однозначного ответа на вопрос, почему происходит поломка в защитной системе организма и лимфоциты – «стражи» иммунной системы – вместо уничтожения патологических агентов направляют свое действие против здоровых нервных клеток. Это может привести к снижению силы в руках и ногах, нарушению зрения, координации движений, чувствительности, функции тазовых органов, а в итоге человек не может управлять своим телом и становится зависимым от посторонней помощи.
О причинах и факторах риска развития рассеянного склероза информационному порталу «Здоровые люди» рассказала старший научный сотрудник неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии Анна Буняк.
Причины рассеянного склероза
При аутоиммунных заболеваниях, к которым относится рассеянный склероз, определенные ткани или клетки организма в какой-то момент начинают восприниматься иммунной системой как чужеродные. В результате формируется пул активных и агрессивных клеток, в данном случае лимфоцитов, которые направляют свое агрессивное воздействие на здоровую ткань или клетки.
При рассеянном склерозе такому воздействию подвергается миелиновая оболочка нервных волокон центральной нервной системы. Как только этот процесс запускается, остановить его бывает сложно. В некоторых случаях, этот процесс какое-то время протекает без клинических проявлений и человек не сразу понимает, что он болен, рассказала Анна Буняк.
Наша центральная нервная система от чужеродных веществ и антител, которые циркулируют в кровяном русле, защищена гематоэнцефалическим барьером. При развитии РС проницаемость такой защитной «стены» нарушается. Активные агрессивные Т-лимфоциты проникают в спинномозговую жидкость и центральную нервную систему - спинной и головной мозг, разрушая миелиновую оболочку нервных волокон. Впрочем, уже известно, что не только Т-лимфоциты играют ключевую роль в развитии заболевания, но и В-лимфоциты (ответственны за формирование иммунного ответа организма на чужеродный белок).
Нервные клетки имеют так называемые отростки (аксоны). Задача аксонов нервных клеток – передавать нервные импульсы. Отростки немного отличаются: есть безмиелиновые и миелиновые. Безмиелиновые регулируют работу внутренних органов, скорость проведения нервного импульса у них низкая. Миелиновые же волокна проводят импульсы быстрее. Они регулируют работу всех мышц человеческого организма.
При разрушении миелиновой оболочки снижается скорость проведения нервного импульса, а значит нарушается функция мышечного волокна, работа которого регулировалась данным нервным окончанием. В зависимости от того, за какое действие отвечает эта мышца, будет развиваться симптоматика заболевания. Например, болезнь может проявить себя слабостью в стопе, одной или обеих ногах.
Иногда бывает, что процесс разрушения миелина происходит быстро, но у человека нет жалоб и врач не находит никаких симптомов. Это нередко встречается в случае, когда демиелинизирующий процесс происходит в клинически незначимых областях головного мозга. В других ситуациях, очаг демиелинизации (разрушения миелиновой оболочки) небольшой, а неврологическая симптоматика выраженная. Такое происходит при локализации очага демиелинизации в стволе головного мозга или в спинном мозге.
Что может спровоцировать развитие РС
-
Генетические факторы
Предрасположенность к заболеванию обусловлена генетическими факторами и может передаваться по наследству. Если среди близких родственников были случаи рассеянного склероза, то вероятность заболевания у такого человека выше, но не 100%. На сегодняшний день выявлены гены, наличие которых лишь свидетельствует о том, что заболевание может развиться в определенных условиях, но не определяют прямую наследуемость РС.
Сбой в работе иммунной системы и воздействие определенных внешних факторов - все это вместе с течением времени и обстоятельств могут привести к появлению заболевания РС.
-
Внешние факторы развития РС
– Географическое местоположение
Считается, что чем дальше от экватора расположена страна, тем больше там заболеваемость рассеянным склерозом. Ранее высказывались предположения, что причина этому – недостаток солнечного света и, как следствие, нехватка витамина Д. Позже выяснилось, что даже у темнокожих людей, живущих в южных странах, может не хватать «солнечного» витамина, но число случаев РС у них меньше. И эту теорию подвергли сомнению. Вместе с тем, закономерность местоположения страны-проживания по отношению к экватору и заболеваемости РС есть.
– Вирусы
Доказано, что такие вирусы, как вирус простого герпеса, Эпштейн-Барра, цитомегаловирусы могут инициировать заболевание. При «встрече» с одним из этих вирусов, в организме человека вырабатываются определенные антитела, и иммунная система дает свой «ответ». В этот же момент могут инициироваться аутоиммунные механизмы развития РС. Вместе с тем, однозначно сказать, что вирусы «виновны» в развитии РС не совсем правильно, они – лишь дополнительный провоцирующий фактор.
Рассеянным склерозом чаще болеют женщины. Причина этого во многом кроется в гормональном статусе женщин. Особенно важны периоды, когда меняется гормональный фон – пубертатный и климактерический периоды.
Первично-прогрессирующий тип течения рассеянного склероза в равной степени встречается и у мужчин и у женщин.
Рассеянный склероз может дебютировать в детском возрасте (по данным литературы, самый ранний дебют РС – до 10 лет). В детском возрасте течение болезни может и не быть быстрым, но, учитывая, что заболевание наступило рано, к юному возрасту велика вероятность у таких пациентов стать глубокими инвалидами.
Механизм развития РС
На сегодняшний день считается, что при РС происходит распад миелина нервных волокон нейронов за счет попадания агрессивных Т-лимфоцитов в ЦНС. Вместе с тем, при РС происходят процессы дегенерации, в результате которых гибнут сами нервные клетки. Именно на этой стадии заболевания у пациента нарастает неврологический дефицит, и на такой стадии РС, к сожалению, не поддается лечению той модифицирующей терапией, которая существует на сегодняшний день.
Процессы гибели нейронов могут происходить как в начале заболевания, так и на любом этапе развития болезни. Причем, чем дольше человек болеет, тем больше процессы дегенерации (гибели нейронов) будут преобладать. Иногда достаточно одного года с момента первого дебюта болезни, чтобы человек стал глубоким инвалидом.
Продолжение читайте в нашем следующем материале >>>
Рассеянный склероз: современные методы диагностики и лечения