В нашей стране отмечается постепенный рост распространенности эндокринной патологии среди населения. В 2024 году этот показатель составил около 9,5% – именно столько процентов белорусов имеют ту или иную эндокринную патологию. Самыми частыми эндокринными заболеваниями как в нашей стране, так и во всем мире, являются сахарный диабет 2 типа и различные патологии щитовидной железы.
Как оказывается эндокринологическая помощь взрослому и детскому населению? Собрали самое важное.
Акцент на ранее выявление
Распространенность сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения в прошлом году составила 5,2%. Вместе с тем еще лет 10 назад этот показатель был на уровне примерно 3,3-3,5%, рассказала заместитель главного врача по организационно-методической работе Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения, главный внештатный взрослый эндокринолог Министерства здравоохранения Ольга Салко.
Ольга Салко:
– Конечно, мы понимаем, что это результат нашей общей работы, как эндокринологов, так и врачей первичного звена. Во всем мире существует проблема недовыявления сахарного диабета 2 типа. Это значит, что пациент уже имеет сахарный диабет, но, к сожалению, еще не знает об этом. Поэтому важной составляющей в оказании диабетологической помощи в нашей стране является активное раннее выявление заболевания. И этот процент распространенности говорит о том, что наша работа приносит определенные плоды.
Обеспеченность инсулином в картриджах
Много усилий прикладывается для улучшения качества оказания помощи людям, страдающим сахарным диабетом. Так, например, последние 5 лет внимание было направлено на пациентов с 1 типом заболевания. Это совершенствование работы школ диабета, расширение возможностей оценки компенсации сахарного диабета, изменение подходов к лекарственному обеспечению. Реализуется концепция инсулинотерапии, благодаря которой изменены подходы по обеспечению инсулинами для различных категорий пациентов.
Ольга Салко:
– В 2025 году практически все наши дети используют аналоги инсулина – современные виды инсулина. Все пациенты с 1 типом используют генно-инженерные инсулины только в картриджах. И в этом году определенную часть этой категории мы также переводим на использование аналогов инсулина. Кроме того, до конца года мы перейдем на использование генно-инженерного инсулина в картриджах.
Важным моментом в оказании помощи пациентам с сахарным диабетом является расширение возможностей мониторирования уровня гликемии, причем не только с помощью привычных всем глюкометров, но и систем непрерывного мониторирования. Новые зарегистрированные системы непрерывного мониторирования уже появились в начале этого года, добавила спикер.
Редкие патологии щитовидки
Касаясь темы оказания помощи пациентам с патологиями щитовидной железы, Ольга Салко отметила, что эта система также выстроена достаточно четко. Больших проблем в оказании помощи данным пациентам нет.
Ольга Салко:
– Хотелось немного больше коснуться оказания помощи пациентам с так называемыми редкими эндокринными заболеваниями: патологией гипофиза, надпочечников, репродуктивной системы, дефицита гормона роста, преждевременного полового созревания. Государством и Минздравом уделяется достаточно большое внимание лекарственному обеспечению данной категории пациентов, и все нуждающиеся обеспечены необходимыми препаратами.
Скрининг на врожденный гипотиреоз
По словам директора РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, главного внештатного детского эндокринолога Минздрава Анжелики Солнцевой, в стране с 1991 года успешно проводится республиканский неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз. И число впервые выявленных пациентов с гипотиреозом на протяжении последних лет снижается. Кроме того, нет случаев, когда дети с данной патологией выявляются вне скрининга, что предотвращает их тяжелую инвалидизацию. Все дети развиваются абсолютно нормально, как физически, так и ментально. Это очень важное достижение, подчеркнула специалист.
Аутоиммунный сахарный диабет
Еще одно социально значимое заболевание у детей – аутоиммунный сахарный диабет, тот тип, который встречается в детском возрасте наиболее часто. На начало этого года на диспансерном учете у детских эндокринологов наблюдалось более 3300 детей с аутоиммунным сахарным диабетом, 29 детей – со 2 типом сахарного диабета и еще 119 пациентов – с так называемым неуточненным (3 типом сахарного диабета).
Анжелика Солнцева:
– Что касается показателей заболеваемости 1 типом диабета, на протяжении последних 3 лет она остается достаточно стабильной. В среднем мы регистрируем 400-450 пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом.
Маленькие пациенты полностью обеспечены всем необходимым (сопровождением, возможностью обеспечения средствами введения и самоконтроля, инсулинами).
Анжелика Солнцева:
– Все дети на сегодняшний день получают аналоговые инсулины. Дело в том, что использование современных инсулинов, а также возможность качественного мониторирования глюкозы приводит к тому, что дети более четко контролируют свое заболевание. На начало этого года практически 50% детей, а это очень хороший показатель, имели показатели долговременного метаболического контроля. Это доказывает то, что компенсация хорошая. Снижается и число случаев хронических осложнений (поражений почек, глаз, нервной системы).
Обучение жизни с диабетом
Однако ни одно средство введения, ни один инсулин не может действовать, если не будет качественного обучения детей. В нашей стране функционирует 11 школ сахарного диабета для детей и их родителей (на стационарной и амбулаторной основе), также на базе Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения и на базе 2-й детской клинической больницы города Минска проводится онлайн-обучение.
Диагноз на генетическом уровне
Диагноз сахарного диабета, особенно аутоиммунного, поставить довольно легко, рассказала спикер. Но бывают такие случаи, когда не всегда это возможно. В таких ситуациях дети некоторое время наблюдаются с так называемыми неуточненным типом диабета.
Анжелика Солнцева:
– Как я уже говорила – есть дети с 3 типом диабета, у которых имеются определенные генетические мутации. На протяжении 2 лет мы можем определять ряд мутаций (их четыре), которые фактически дают 90% диагноза так называемого диабета зрелого типа. Это позволяет более точно подобрать вид лечения. И нередко детей, которые находятся на инсулинотерапии, при выявлении определенных генетических мутаций мы можем перевести на таблетированные сахароснижающие препараты или рекомендовать только диетотерапию. А это другое качество жизни и, естественно, другой прогноз.
*Информация была озвучена в пресс-центре БЕЛТА