В нашей стране научно обоснована и применяется на практике так называемая этапная система медреабилитации: помощь пациенту начинает оказываться в профильном отделении стационара еще в остром периоде заболевания. Затем его переводят в стационарное отделение учреждений медицинской реабилитации. Там он проходит курс медреабилитации, выписывается и переходит на амбулаторно-поликлинический этап, а также домашний этап реабилитации.
При необходимости пациент может вернуться на повторный стационарный этап. Такая многоступенчатая система необходима для того, чтобы человек не выпадал из поля зрения медиков и реабилитационная помощь оказывалась ему столько, сколько требуется для минимизации или полного устранения последствий заболевания либо травмы.
В Беларуси организовано 326 отделений медицинской реабилитации, в том числе 96 стационарных и 230 амбулаторно-поликлинических. В стационарных отделениях развернуто 2 295 коек для взрослого населения и 1 952 для детей. В каждой области работает центр медицинской реабилитации примерно на 200 коек для пациентов с последствиями заболеваний и травм.
Василий Смычёк:
— Лет 15–17 назад мы стали активно развивать новое направление — реабилитацию онкологических пациентов. Сегодня мы видим, насколько это востребовано. На базе РНПЦ функционируют 110 коек для реабилитации онкопациентов после химиотерапии, операций и комбинированного лечения: назначается программа реабилитации, включающая психотерапию, кинезиотерапию, аппаратную физиотерапию, бальнеолечение, поддерживающую медикаментозную терапию.
— Белорусские реабилитологи часто выезжают с курсом лекций по основам экспертизы и реабилитации в Россию, Украину, Казахстан, Литву и Латвию. Это яркое свидетельство того, что отечественные специалисты востребованы и высоко ценятся не только в нашей стране, но и за границей, а наша система реабилитации пользуется заслуженным авторитетом у зарубежных коллег.
В Беларуси уже лет пять при определении инвалидности используется так называемый синдром социальной компенсации. Раньше инвалидность устанавливалась за наиболее выраженное ограничение жизнедеятельности. Например, человек плохо ходит, значит, именно это и считалось причиной того, что он получал инвалидность. Но ведь у него могут быть еще другие ограничения жизнедеятельности. Что делать в таком случае?
Василий Смычёк:
— Если у человека несколько ограничений жизнедеятельности одинаковой степени выраженности, тяжесть которых тянет” на 3-ю группу, то ранг инвалидности устанавливается на один выше, т. е. присваивается 2-я группа. Это новое слово в экспертизе, и к нам присматриваются специалисты из России и Украины, чтобы внедрить данный подход и в своих странах. Суть синдрома социальной компенсации в том, чтобы экспертное решение принималось в пользу человека, которому нужна помощь в плане социальной защиты.
Планы на будущее
Центр ставит перед собой задачу реализовать перспективные направления развития медицинской реабилитации и экспертизы.
В частности:
- повысить объективность оценки степени ограничений жизнедеятельности пациентов и обоснованность назначения методов и средств реабилитации;
- улучшить доступность и эффективность медреабилитации на всех этапах оказания помощи;
- усовершенствовать учет персонифицированных данных инвалидов, анализ показателей первичной инвалидности, заболеваемости с временной нетрудоспособностью;
- усилить межведомственное взаимодействие при проведении медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, в т. ч. детей-инвалидов до 18 лет;
- разработать высокотехнологичные методы и комплексные технологии медицинской реабилитации при основных заболеваниях, которые приводят к инвалидности.
Василий Смычёк:
— Хотелось бы, чтобы система оказания реабилитационной и экспертной помощи работала без сбоев, чтобы каждый врач понимал, что после тяжелого заболевания или травмы человеку требуется определенный этап реабилитации, чтобы при принятии экспертного решения специалисты понимали, что у человека много проблем и ему нужно помочь. Очень хочется, чтобы все были объединены одной целью — повысить качество жизни пациента. Я верю, что у нас все получится.