Детский рак: не похож на взрослый, но есть симптомы

В чем отличие рака у детей и взрослых, по каким симптомам можно заподозрить рак у ребенка и какие инновации применяются в лечении детской онкологии – об этом рассказала зам. директора по клинике РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, кандидат мед. наук, доцент, главный внештатный детский онкогематолог Минздрава Инна Пролесковская.

Информация озвучена на пресс-конференции «Здоровье нации. Инновационные методы в лечении детской онкологии» в Доме прессы.

Самые частые детские опухоли

По данным ВОЗ, более 400 000 детей (от рождения до 19 лет) ежегодно заболевают раком. В странах с высоким уровнем дохода благодаря успехам ученых-биологов, врачей более 80% детей излечивается от рака. Беларусь относится к этой категории стран.

Наиболее распространенные детские онкозаболевания:

• лейкемии (страдают около 30% пациентов детского возраста),
• злокачественные опухоли центральной нервной системы (около 20%),
• лимфомы,
• солидные опухоли (нейробластомы, опухоли почек и печени, костей, глаз).

Заболевания онкологического спектра у детей быстро прогрессируют, поэтому врачам поликлиник важно иметь онконастороженность, чтобы вовремя разглядеть аномалию и направить пациента к профильному специалисту.

Детский vs взрослый рак

К сожалению, биология детских опухолей отличается от биологии опухолей у взрослых, поэтому программы скрининга практически не используются в детской практике.

Исключение – некоторые редкие наследственные формы рака, например, ретинобластома. У таких пациентов хорошая выживаемость, они могут выздоравливать и впоследствии иметь своих детей. Но при диагностике ретинобластомы очень важно тестировать семью на мутации гена RB1, чтобы учитывать риски при планировании других беременностей и мониторить состояние органов зрения братьев и сестер заболевшего.

Основной фокус – на ранней диагностике онкологических заболеваний.

По словам эксперта, большинство юных пациентов с опухолями можно вылечить, используя системный подход: химиотерапия + хирургическое лечение + лучевая терапия.

В чем биологическая разница детского и взрослого рака?

Взрослый рак, как правило, развивается в течение жизни из-за неблагоприятных привычек (курение, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя, вредные внешние факторы – воздействие химических, физических, радиационных факторов, а также накопление патологических генетических изменений в клетке. Все это приводит к нарушению репарации и возникновению онкологических процессов. И чем старше мы становимся, тем слабее репарационные системы работают в организме.

В детском возрасте ситуация другая, поэтому усилия ученых сегодня направлены на изучение молекулярной биологии, генетики детского рака, чтобы найти механизмы, участвующие в развитии различных опухолей. И создавать препараты, которые будут прицельно действовать на эти механизмы, не затрагивая здоровые клетки организма, обеспечивая максимальную эффективность и минимальную токсичность лечения.

Симптомы рака у детей

Какие симптомы помогут заподозрить онкологические заболевания у детей:

• повышение температуры в течение 7 дней и более,
• повышенная потливость,
• внезапные головные боли, усиливающиеся в динамике, приводящие к пробуждению ребенка ночью,
• тошнота, рвота, которая не приносит облегчения,
• боли в костях в течение месяца и более,
• потеря аппетита, снижение веса,
• слабость, усталость на протяжении 3 месяцев и более.

Поскольку такие же симптомы могут быть и при других патологиях, родителям важно вовремя обращаться к участковому врачу, который проведет первичное обследование и при необходимости направит к узкому специалисту для выявления специфических симптомов.

Особое внимание необходимо подросткам. Часто взрослые принимают реальное недомогание за нежелание ходить в школу, аггравацию (преувеличение симптомов).

Необходимо оценивать и внешний вид ребенка. Насторожить должно наличие:

• петехий (точечных кровоизлияний под кожей или на слизистых), синяков, симптомов повышенной кровоточивости,
• бледность ладоней и/или конъюнктивы,
• патологических изменений глаз, век: лейкокория («белый зрачок», заметный при фотографировании со вспышкой), недостаток пигмента, разновеликие зрачки, проптоз (выпячивание глазного яблока вперед),
• размер, форма, структура периферических лимфоузлов, особенно в надключичной области,
• увеличение размеров живота.

Детский рак невозможно предотвратить, но можно выявить на ранних стадиях, подарив ребенку шанс на жизнь.

В системе здравоохранения нашей страны проводится системная работа, направленная на снижение смертности от онкологических заболеваний путем внедрения своевременной диагностики и лечения.

Современные технологии

Структура за последние 10 лет не меняется. На 1 месте онкологические заболевания, на 2 месте – онкогематологические и, что является особенностью нашей республики после аварии на Чернобыльской АЭС, рак щитовидной железы (3-е место).

Каждый год в нашей стране около 30 пациентов детского возраста (до 17 лет) заболевает раком щитовидной железы. Чаще всего это подростки 14–17 лет. Это рак визуальной локализации, его можно заметить и вовремя обратиться к специалисту.

К сожалению, 4-я стадия заболевания, то есть запущенные случаи, имеют место каждый год (до 50%). Онкологическая служба сильно повлиять на это не может (бывает скрытое и быстрое течение заболевания), хотя и занимается активно информированием населения, обучением участковых врачей, которые должны вовремя направлять пациентов в специализированные учреждения.

Инна Пролесковская:

– Каждый запущенный случай тщательно разбирается на местах и в РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, по нему составляется сигнальная карта. Мы анализируем, были ли ошибки в диагностике конкретного пациента, и на что стоит обратить внимание на местах для того, чтобы таких случаев было меньше.

Успех в лечении пациента – это ранняя диагностика, правильно поставленный диагноз и вовремя начатая терапия. В нашей стране более 80% пациентов выздоравливает благодаря тому, что стандартизированы подходы к диагностике и лечению.

Ежегодно внедряются новые современные технологии. По состоянию на 1 января 2026 г. выполнено 1630 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток.

За прошлый год было выполнено 1300 хирургических операций, и около 30% из них – это высокотехнологичные сложные операции.

В 2019 г. в РНПЦ стартовал проект по ДНК-вакцинации пациентов с нейробластомой, направленный на предотвращение рецидива заболевания.

С 2018 г. в РНПЦ внедрена CAR-T терапия при остром лимфобластном лейкозе и лимфобластных лимфомах.

Раньше у этих пациентов при рецидиве и прогрессии заболевания шансов практически не было. Эффективность же CAR-T терапии 70%.

Продолжается работа над научными проектами по разработке похожего лечения для лимфомы Ходжкина (как у детей, так и у взрослых), а также идут научные изыскания по лечению солидных опухолей (нейробластома, глиобластома, саркомы).

В планах – создать универсальные CAR-T клетки, которые можно было бы использовать при многих типах рака.