4 вопроса, которые стоит задать доктору

Нейрохирург, доктор медицинских наук Кристер Мьосет из Норвегии очень доходчиво объяснил, что должен спросить пациент у врача, когда тот захочет отправить его на МРТ-снимок, пропишет антибиотики или предложит операцию.

Врач приводит примеры из своей практики, чтобы вы смогли понять логику врачей.

Какие вопросы задать врачу на приеме?

Четыре простых вопроса могут существенно повлиять на дальнейшее развитие событий. Вот они:

1. Действительно ли это необходимо?
2. Какие есть риски?
3. Есть ли другие варианты?
4. Что произойдет, если я ничего не стану делать?

Клинический пример из практики

Нейрохирург приводит пример из своей практики, чтобы люди могли понимать логику врачей.

Моей пациентке было за 50. У нее случился пролапс шейного межпозвоночного диска, что вызывало распространяющуюся боль, которая отдавала в правую руку. Просмотрев ее МРТ перед консультацией, я решил предложить операцию. В настоящее время такие операции на шее регламентированы и выполняются быстро. Но они несут определенный риск, в том числе могут привести к параличу. Когда я мимоходом сказал про это пациентке, она смолкла. И через несколько минут произнесла следующие решающие слова: «Доктор, действительно ли это необходимо?» И знаете, что я тогда осознал? Необходимости нет. Просто пролапс был таким тонким, что я практически видел, как удаляю его с канала нервного корешка до того, как она вошла в приемную. Я должен признать, что хотел сделать ей операцию. Я был бы рад сделать ей операцию. В конце концов, оперирование — это самая веселая часть моей работы».

Доктор приводит в качестве примера данные по лечению поврежденного мениска в его стране, когда в одном регионе, к примеру, количество операций в пять раз больше, чем в другом, при равном распространении.

Между тем последние исследования показали, что в лечении между обычной физиотерапией и операциями на колене разницы нет. Это означает, что большинства операций можно было избежать. Да, некоторые люди не получают лечение, которое им нужно, но еще больше подвергаются излишнему лечению», – предупреждает эксперт.

Почему важно спросить

Доктор, действительно ли это необходимо?»

Этот вопрос Кристер Мьосет слышал единожды в своей карьере, большинство его коллег тоже. Наверняка, белорусские врачи не исключение. Да, полвека назад это было бы грубо – усомниться в авторитете доктора.

Но времена меняются. На смену традиционной модели здравоохранения приходит ценностная медицина, основанная на сотрудничестве с пациентом. Для нас это означает больше ответственности – не перекладывать решение своей судьбы на врача, а вместе с ним обсуждать возможные дальнейшие шаги. Не давить на него, чтобы он что-то сделал, а обсудить альтернативы. Поэтому так важны такие простые вопросы. Это меняет отношение врача в проблеме, а для нас расширяет круг возможностей.

Сравните ваш визит к врачу с диалогом 50-летней пациентки с пролапсом шейного межпозвоночного диска, которая подтолкнула доктора Мьосета изменить свой подход.

Доктор, действительно ли это необходимо?

– Нет (хотя решение об операции я тоже мог бы обосновать).

Доктор, какие риски связаны с этой операцией?

– У 5–10 % пациентов усугубятся болевые симптомы, у 1–2 % будет инфекция в ране или даже повторное кровоизлияние, для чего потребуется сделать еще одну операцию, 0,5 % пациентов будут испытывать постоянную охриплость, немногие – пониженную работоспособность рук или даже ног.

Доктор, есть ли другие варианты?

– Да, отдых и физиотерапия со временем могут помочь поправиться.

А что произойдет, если я ничего не стану делать?

– Это не рекомендуется, но даже в этом случае есть небольшой шанс на выздоровление.

Эксперт из Норвегии провел с коллегами исследование и выяснил, что после таких вопросов каждый пятый поменяет мнение о дальнейшем действии.

Поступая таким образом, вы не только упрощаете себе жизнь, но и вся сфера здравоохранения извлекает пользу от вашего решения», – резюмирует доктор.

Выступление на эту тему можно посмотреть здесь.

Отличие традиционной модели медицины от ценностной, или пациент-ориентированной

Где пройти специализированное обследование и получить консультацию специалистов?