главный баннер

7 апреля
07.04.2020

Беременность и коронавирус: что делать до, во время и после родов

logo
Контролируй здоровье
194 0 1458
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Во время пандемии коронавируса беременные могут входить в группу риска, поскольку беременность – это состояние физиологического снижения иммунитета. Разберемся, можно ли женщинам в положении делать рентген при подозрении на вирус, может ли ребенок заразиться внутриутробно и при естественных родах, как инфицированной маме кормить младенца грудным молоком.

Как протекает COVID-19 у беременных?

Проявления заболевания чаще всего типичные: высокая температура, кашель и одышка. Но есть некоторые нюансы: ранние симптомы COVID-19 у беременных иногда могут оставаться незамеченными, потому что похожи на особенности их состояния. Например, во второй половине беременности из-за высокой концентрации эстрогенов часто бывает заложенность носа и насморк (ринорея) при отсутствии инфекции. Ближе к третьему триместру может наблюдаться одышка из-за того, что матка занимает намного больше места и затрудняет дыхание.

передается ли коронавирус внутриутробно

Во время беременности, особенно к третьему триместру, повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, поэтому при заболевании COVID-19 беременные будут относиться к группе риска по развитию серьезных осложнений, в первую очередь дыхательной недостаточности.               

Влияет ли COVID-19 на беременность?

На данный момент в мировой литературе мало информации о таком влиянии, особенно при заболевании в первом и втором триместре. В основном изучены осложнения беременности у женщин, которые заболели в третьем триместре. Основные из них – преждевременные роды и задержка развития плода.

Передается ли вирус плоду внутриутробно?

Пока нет однозначного ответа. Раньше исследователи говорили о том, что передача вируса от матери к плоду через плаценту не доказана. Но в последнее время стали появляться научные публикации, в которых описывают случаи такой вертикальной передачи.

беременность и коронавирус

Что делать беременной с подозрением на COVID-19?

Сразу же обратиться к врачу, если возникают симптомы заболевания. Поводом для обращения также должен стать «неблагоприятный эпидемический анамнез», например, если женщина посещала страну с высоким уровнем заболеваемости COVID-19 или контактировала с кем-то, у кого подтвердили этот вирус.

Можно ли беременным делать рентген или КТ (компьютерную томографию) органов грудной клетки при подозрении на вирус?

Да, это не противопоказано. Все международные рекомендации по диагностике и лечению COVID-19 говорят о том, что эти методы абсолютно допустимы во время беременности, но должны применяться только по назначению врача. Доза излучения, которую получит плод внутриутробно при проведении КТ органов грудной клетки матери, намного ниже дозы, которая вызывает пороки развития. КТ – более чувствительный метод для выявления изменений в легких. Лучевая нагрузка при рентгенографии тоже допустима во время беременности.

Как следить за состоянием плода беременной с COVID-19?

В третьем триместре беременной важно отслеживать профиль двигательной активности и заполнять специальный дневник двигательной активности плода (его выдают в женской консультации). Оценить темп роста плода поможет УЗИ, его кровообращение – цветовое допплеровское картирование. Кардиотокограмма поможет заподозрить нарушения сердечной активности плода и гипоксию.

беременность у больных коронавирусом

Нужна ли беременным самоизоляция?

Да! В условиях пандемии самоизоляция и соблюдение правил гигиены – основная профилактика инфицирования. Желательно сократить все контакты до минимума, не посещать массовые мероприятия. В поликлиниках и женских консультациях сейчас изменяют график и кратность приема, чтобы снизить риск распространения инфекции среди беременных.

Роды и коронавирус

Как рожать?

Само по себе заболевание COVID-19 не показание для кесарева сечения. Роды рекомендуют вести через естественные родовые пути, если нет акушерских или экстрагенитальных (не связанных с репродуктивной системой) показаний для кесарева сечения. Не доказано, что ребенок может заразиться при прохождении через родовые пути матери.

что нельзя делать беременным при угрозе коронавируса

Что можно и нельзя делать в родах при COVID-19?

Обязательно:

  • соблюдение гигиены и респираторного этикета: медицинский персонал и роженица (особенно во втором периоде родов, то есть во время потуг) должны быть в масках;
  • тщательное мытье рук после контакта с любыми поверхностями;
  • раннее пережатие пуповины после рождения ребенка;
  • ранняя обработка новорожденного (вытереть насухо от крови и сыровидной смазка, обработать глаза, так как они иногда становятся входными воротами для вируса).

Рекомендуется:

  • регионарные методы обезболивания: спинальная, эпидуральная анальгезия;
  • индукция родов – вызывание родов, если есть акушерские показания;
  • профилактика аномалий родовой деятельности: введение окситоцина для регуляции схваток, амниотомия (вскрытие плодного пузыря).

Не рекомендуется:

  • закись азота («веселящий газ») для обезболивания;
  • оксигенотерапия в родах, кроме случаев, когда у матери подтверждается гипоксия (недостаток кислорода в крови).

опасность коронавируса у беременных

Можно ли быть в одной палате с новорожденным и кормить грудью женщинам с COVID-19?

Нет однозначного ответа. Рекомендации американских центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и руководства французских врачей говорят о том, что наиболее безопасной будет изоляция новорожденного от матери на 14 дней или до того, как лабораторно будет подтверждено прекращение выделения вируса матерью. Кормить новорожденного рекомендуют сцеженным молоком из бутылочки, не контактировать напрямую.

В то же время Всемирная организация здравоохранения говорит о том, что мать и ребенок могут находиться вместе в одной палате, если позволяет состояние здоровья.

ВОЗ поощряет грудное вскармливание даже в случае заболевания COVID-19, однако есть важные правила:

  • соблюдение респираторного этикета: недопустимо, чтобы женщина чихала и кашляла в непосредственной близости от ребенка;
  • перед каждым кормлением и после него женщина должна тщательно вымыть руки;
  • перед каждым использованием молокоотсоса и бутылочек нужно тщательно их обрабатывать;
  • во время кормления женщина обязательно должна быть в маске.

Основные меры защиты – это тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, внимательное и бережное отношение к своему здоровью и к здоровью своих близких. Очень важно не поддаваться панике в сегодняшних условиях, когда нас окружает множество непроверенных слухов и недостоверной информации.

COVID-19 – это аббревиатура, обозначающая заболевание, вызываемое новым коронавирусом SARS-CoV-2, который раньше у человека не выявлялся. Коронавирусы – это семейство возбудителей, которые чаще всего вызывают обычные острые респираторные инфекции (банальная простуда), протекающие довольно легко. Но в нашей недавней истории уже было два серьезных заболевания, тоже вызванных коронавирусами, – SARS (тяжелый острый респираторный синдром) и MERS (ближневосточный респираторный синдром). Новый вирус SARS-CoV-2, которые впервые обнаружили в Китае в конце 2019 года, по своей структуре на 79 % идентичен вирусу SARS и на 50 % – вирусу MERS.

Золотой стандарт диагностики COVID-19 – исследование отделяемого носоглотки либо ротоглотки (мазок) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот анализ проводят в нашей стране по направлению врача. 

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

194 0 1458

Ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ
Наверх