23 февраля
23.02.2021

Что повышает риск инсульта? Отвечает невролог

logo
Консультируют специалисты
0 89
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Какие продукты могут стать причиной инсульта головного мозга и как изменить свой рацион? Если перед глазами появляются мушки и часто болит голова, нужно ли насторожиться и пройти обследование? Может ли коронавирус привести к инсульту? Кому стоит делать УЗИ брахиоцефальных артерий? На вопросы читателей портала Здоровые люди и TUT.BY ответил Сергей Марченко, врач-невролог, заместитель главного врача по медицинской части 5-й ГКБ Минска - профильного центра по лечению инсульта головного мозга.

Консультация невролога

Марченко

Повышает ли риск инсульта безуглеводная диета

Мне 63 года. Вес нормальный. Продукты, содержащие животные жиры, почти не ем, только нежирный творог и молоко. Холестерин - 2,1. При УЗИ брахицефальных сосудов обнаружили бляшку в левой сонной артерии (35-40%). Получается, даже при правильном питании есть риск возникновения инсульта? Как тогда его избежать? И второй вопрос. Полтора года назад в течение недели испытывала странное ощущение: внезапно от затылка по телу распространялся холод, на несколько секунд появлялось измененное состояние сознания и чувство дурноты, но не такое, как перед обмороком. Виновата бляшка? Или стоит пройти МРТ головного мозга?

- Даже при правильном питании существует риск развития инсульта. Чтобы его избежать, необходимо регулярно проходить медосмотр для исключения факторов риска инсульта: артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза магистральных артерий головы и шеи и др. При выявлении факторов риска – проводить их коррекцию.  По второму вопросу: во внезапном холоде и кратковременном изменении сознания, чувстве дурноты «бляшка» вряд ли виновата. Возможно, причина ваших жалоб – нарушения в работе сердца (например, эпизодическая аритмия). Абсолютных показаний для выполнения МРТ головного мозга нет, необходим осмотр невролога.

Повышает ли риск инсульта или ухудшения состояния сосудов безуглеводная диета с большим количеством жиров и умеренным количеством белков?

- Питание должно быть сбалансированным. Диеты, которые полностью или почти полностью исключают определенный вид пищевых продуктов, чреваты различными осложнениями, в т.ч. повышают риск инсульта.

Какие продукты могут стать причиной инсульта?

- Соль, сахар, алкоголь, красное мясо, недостаток овощей и фруктов – все это провоцирует развитие заболеваний или состояний, которые могут привести к инсульту. Чрезмерное употребление соли, сахара, красного мяса способствует отложению холестерина, образованию холестериновых бляшек. Именно поэтому для профилактики инсультов рекомендуют ограничить потребление этих продуктов.

Опасны ли мушки перед глазами и онемение конечностей

Марченко

Какова вероятность инсульта у человека с пониженным давлением?

- Вероятность гораздо ниже, чем у человека с повышенным давлением: среди пациентов с инсультом «гипертоники» составляют от 85% и выше.

Как можно нормализовать давление, если повышается преимущественно «нижнее» давление, а «верхнее» близко к норме? Это риск развития инсульта? Какова причина такого повышения? Какие обследования нужно пройти?

- Любое повышенное артериальное давление, даже изолированное систолическое или диастолическое, является фактором риска инсульта. Для решения этой проблемы необходимо обратиться к кардиологу.

Мне 36 лет. В последнее время при выходе на улицу, чаще всего в холодную погоду, ощущаю онемение в конечностях. В основном немеют пальцы на руках, они становятся белого цвета. Растирание не помогает, проходит само, иногда за 10 минут, иногда за полчаса. Немеют пальцы и на ногах. Наблюдаюсь с хроническим тиреоидитом, аменореей, периодически принимаю препараты железа, ВСД по гипотоническому типу. Принимаю статины в минимальной дозе на фоне повышенного холестерина, сердце без патологий, УЗИ брахиоцефальных артерий тоже без патологических изменений, незначительно выраженный остеохондроз шейного отдела. Стоит ли мне беспокоиться о возможности возникновения инсульта? Надо ли пройти дополнительные обследования или обратить на что-то внимание?

- Описанные жалобы могут быть обусловлены синдромом/болезнью Рейно. Это стойкое сужение мелких кровеносных сосудов кончиков пальцев на воздействие холода или психоэмоциональное потрясение. Необходима консультация терапевта и дополнительное обследование. Уже сейчас необходимо избегать переохлаждения, исключить курение, кофеинсодержащие напитки и прием пероральных контрацептивов.

Мне 61 год. Стала замечать, что в последнее время у меня уменьшилась чувствительность кончиков пальцев рук. Не могу, как раньше, сразу взять что-то мелкое. Не является ли это началом чего-то страшного, признаком потенциального инсульта?

- Признаком потенциального инсульта это не является, но может быть сигналом заболеваний (например, осложнений сахарного диабета, проявлением атеросклероза периферических и магистральных артерий конечностей), которые впоследствии приведут к нему. Рекомендую обратиться к терапевту, неврологу и эндокринологу.

Мне 42 года. Периодически перед глазами появляются «мушки», часто болит голова. Нужно ли пройти обследование и какое, чтобы предотвратить инсульт?

- Необходимы УЗИ брахиоцефальных артерий, анализ профиля артериального давления, консультация невролога и терапевта.

Бывает ли «немой» инсульт

риск инсульта

У меня стеноз ВСА (сонной артерии) - 50% (атеросклеротическая бляшка нестабильная). Нужно ли принимать дополнительные лекарственные средства, кроме статинов? Как часто нужно сдавать анализ крови для определения ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и ЛПВП (липопротеины высокой плотности) при приеме статинов? Может ли упасть уровень холестерина до критических значений при приеме статинов?

- Возможно, кроме статинов, вам нужно принимать антитромбоцитарные средства (аспирин и т.п.). Необходимо проконсультироваться с врачом. Анализ крови нужно сдавать через 8 (±4) недель после начала приема лекарств; через 8 (±4) недель после изменения режима терапии до достижения целевых значений контрольных показателей. При достижении целевых значений – 1 раз в год. Случаи падения уровня холестерина до критических значений при приеме статинов не зарегистрированы.

В чем особенность и отличие ишемического инсульта? Как протекает процесс лечения и когда назначается реабилитация? Какие могут быть последствия ишемического инсульта?

инсульт

- Ишемический инсульт – наиболее распространенный вид, на него приходится 85% всех случаев, 15% составляют геморрагические и смешанные инсульты.

Ишемический инсульт возникает как реакция на блокировку артерий головного мозга или их сужение. Нарушается кровоток, мозг перестает получать кислород и иные питательные вещества. Если не принимать меры, клетки начинают отмирать. Ишемический инсульт сопровождается образованием тромбов (сгустков крови) в артериях мозга и вне его. А при геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние из сосудов мозга в окружающие ткани или в пространство между поверхностью мозга и черепом и образуется гематома.

Последствия могут быть следующие: утрата движений в руках и ногах (чаще страдает одна сторона тела); мышечная слабость и, как следствие, сильная утомляемость при ходьбе, попытках держать предметы в руках и т.п.; потеря, ухудшение памяти из-за ослабления кровоснабжения мозга; дефекты речи (сложно подбирать слова для выражения мыслей, строить предложения, пересказывать текст).

Лечение инсультов проводится в стационаре. Наиболее благоприятный прогноз – когда оно начато не менее чем через 3 часа после первых симптомов. Поэтому так важно знать первые признаки* инсульта и вовремя вызывать скорую.

Используются медикаментозные и хирургические методики.

При лечении ишемического инсульта очень важна тромболитическая терапия. Это позволяет возобновить естественное кровообращение. При ишемическом инсульте нейрохирургические операции проводятся реже, чем при геморрагическом. Современные хирургические методики (в том числе эндоваскулярные) могут устранить тромб или склеротические бляшки, восстановить кровоснабжение.

Содержание реабилитации, ее продолжительность и исход зависят от степени тяжести заболевания.

Подробно про профилактику, лечение и реабилитацию инсульта можно прочитать на сайте нашей больницы.

Маме 68 лет. Недавно на улице у нее появилось головокружение, слабость в ногах, она не могла объяснить, что с ней. Но это состояние прошло через несколько минут. Позже она сказала, что еще было помутнение в глазах. Прочитал, что это может быть «тихий» инсульт. Это так? И что в таком случае делать: обращаться к врачу, проходить обследование?

- Такое состояние может быть обусловлено целым рядом заболеваний. Поэтому рекомендую начать с консультаций невролога и терапевта и выполнения назначенных ими обследований. Возможно, потребуется обращение в Городской центр пароксизмальных состояний на базе Минского консультационно-диагностического центра, где специалисты определят природу эпизодов нарушения сознания. Пароксизмальное состояние – это кратковременный эпизод нарушения деятельности какого-то органа, который привел к жалобам, но быстро купировался. В подавляющем большинстве это обусловлено кардиологическими проблемами.

Что касается «немого» («тихого») инсульта, то такое возможно. Человек может пережить кратковременные и микроскопические симптомы инсульта на ногах: где-то кольнуло, что-то заболело, закружилась голова, но все быстро прошло. Это инсульт, который быстро завершился выздоровлением. Но это очень редкое явление. В большинстве случаев инсульты заметны.

Что делать гипертоникам в пандемию

Марченко

Я гипертоник. Если заболею коронавирусной инфекцией, может это привести к инсульту? Восстановиться после инсульта, вызванного этим вирусом, сложнее?

- COVID-19 может привести к инсульту. Коронавирусная инфекция достаточно часто осложняется тромбозами артерий, в частности, мозговых, в том числе в отдаленном периоде – через месяцы после болезни. Восстановиться после инсульта, вызванного этим вирусом, к сожалению, сложнее. Пациентам, которые перенесли инсульт и COVID-19, на данный момент  в обязательном порядке в течение трех месяцев от начала заболевания назначают антитромботические препараты, которые разжижают кровь (антикоагулянты и/или антиагреганты). Эта рекомендация распространяется и на гипертоников, которые заболели коронавирусной инфекцией, – им также назначается антитромбоцитарное лечение в зависимости от тяжести течения болезни.

Может ли сильный стресс и постоянное беспокойство привести к инсульту?

- Безусловно, может, поскольку в результате стресса возможно резкое повышение артериального давления.

Кому точно стоит делать УЗИ брахиоцефальных артерий и где можно пройти такое исследование?

- Скрининговое выполнение УЗИ БЦА показано всем людям старше 45 лет. Точно выполнить УЗИ БЦА необходимо после сосудистых эпизодов: транзиторной ишемической атаки, острого нарушения мозгового кровообращения. Для выполнения такого исследования в Беларуси имеется достаточное количество аппаратов в государственных и частных учреждениях здравоохранения.

ПАМЯТКА *

инсульт

 

Первые признаки инсульта

  1. Внезапно возникшие слабость и утрата чувствительности в руке, ноге, на лице. Эти признаки чаще всего встречаются на одной стороне тела (правой или левой).
    2. Нарушение речи, проявляющееся затруднением при разговоре.
    3. Остро развившееся расстройство зрения (снижение либо утрата).
    4. Интенсивная головная боль, развивающаяся на фоне полного благополучия и хорошего самочувствия.
    5. Нарушение сознания: дезориентация в месте и времени, снижение памяти.
    6. Тошнота и рвота, неустойчивость при ходьбе, расстройства глотания.

Существует довольно простой, но надежный тест для диагностирования инсульта в домашних условиях (позволяет диагностировать инсульт в 80% случаев). Суть этого теста состоит в следующем:
1. Просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия лица - угол рта с одной стороны «висит».
2. Просят поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.
3. Просят сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива.

При наличии хотя бы одного симптома необходимо срочно вызвать скорую помощь. Надо помнить, что быстрый регресс вышеописанных симптомов еще не гарантирует отсутствие инсульта или транзиторной ишемической атаки. Поэтому если в состоянии пациента что-то беспокоит, лучше немедленно обратиться за медицинской помощью.

Ищите ответы на вопросы о здоровье в рубрике "Консультируют специалисты"

Фото Татьяны Столяровой

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

0 89

Журналист и медиатор, в журналистике около 20 лет. Основной интерес - социальные проблемы. Закончила журфак БГУ. До портала «Здоровые люди» и газеты «Медицинский вестник» работала в редакции "Аргументы и факты" в Беларуси, еженедельниках «СССР: постфактум», «Московский комсомолец в Беларуси», национальной общественно-просветительской газета «Культура», Интернет-издании Оpen.by. Член Белорусской ассоциации журналистов. Материалы Анны выделяются чёткой структурой, глубиной раскрытия темы и своей аналитичностью. Хобби: литература, написание детских книг. Автор проектов: ТеДДи (Трибуна для детей) - национальная площадка для высказывания мнений и позиций детей по волнующим проблемам (совместный проект еженедельника «Аргументы и факты» в Беларуси, РОО «Белорусская Ассоциация клубов ЮНЕСКО», Представительства Детского фонда ООН в Республике Беларусь (ЮНИСЕФ)./Врачи – тоже люди (24health.)/Домашний уход за тяжелобольными (совместно с Белорусским Обществом Красного Креста) (24health.by) /Врачебные онлайн-конференции (24health.by совместно с tut.by).
Смотрите также