Какие болезни можно лечить с помощью стволовых клеток и где проводится такая терапия, сколько длится курс лечения и бывают ли побочные эффекты – рассказали директор Института биофизики и клеточной инженерии Национальной академии наук Беларуси Андрей Гончаров и заведующий отделением клеточной терапии Института биофизики и клеточной инженерии НАН, кандидат медицинских наук, доцент Анна Рубан.
Что лечат с помощью клеточных технологий?
Как отметил Андрей Гончаров, клеточные технологии используются для терапии онкологических, неврологических, аллергических, аутоиммунных заболеваний, патологий опорно-двигательного аппарата и многих других. Например, таких как сахарный диабет 1 типа, остеоартроз, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, рак различных локализаций, аллергический ринит и др.
Лечение платное?
Да, терапия на основе методов клеточной инженерии на амбулаторном этапе проводится на платной основе. Дело в том, что институт не получает на терапию пациентов средства из бюджета, поэтому не имеет возможности оказывать помощь бесплатно.
Куда обращаться за помощью?
Отделение клеточной терапии Института является структурным подразделением института биофизики, а территориально располагается в здании поликлиники Академии наук. Непосредственно в отделении производится забор материала для выращивания клеток, а также выполняются введение уже готового клеточного продукта. Однако стоит отметить, что в отделении применяются лишь те методы клеточной терапии, использование которых возможно в амбулаторных условиях. Для лечения сложных случаев клеточный продукт передается в учреждения здравоохранения для применения в стационаре, отметил Андрей Гончаров. Например, если пациент имеет обширные ожоги, если требуется вмешательство с применением специализированного оборудования таких узких специалистов, как офтальмологи, оториноларингологи и т.д.
Сколько длится один курс лечения?
По словам Анны Рубан, все зависит от индивидуальных особенностей иммунитета человека, схемы терапии самого заболевания, а также от того, сколько времени необходимо для создания определенного клеточного продукта.
Анна Рубан:
– Если говорить о терапии остеоартроза, иногда достаточно одной инъекции клеточного продукта в сустав. В случае онкологических заболеваний один курс дендритно-клеточной иммунотерапии включает 5 доз клеточного продукта и занимает около 2,5 мес. После забора крови из вены клетки подготавливаются в течение недели, и только после этого мы вводим данный продукт пациенту. Еще через неделю пациент вновь приезжает на забор крови.
Если терапия проводится цитокин-индуцированными киллерными клетками, такой продукт готовится дольше, так как этот процесс более сложный и занимает около 2 недель. А вводится он один раз в месяц. Один курс составляет минимально 3 инъекции, соответственно, лечение занимает 3 месяца. Если будет необходимо 10 введений – 10 месяцев, добавила эксперт.
Можно ли совсем вылечить заболевание с помощью клеток?
Что касается онкологических заболеваний, такая терапия скорее вспомогательная. Она позволяет поддержать иммунную систему в борьбе с патологией. Пациенты благодаря данной технологии чаще достигают более стойкой длительной ремиссии и живут дольше.
Сколько уходит времени на создание продукта клеточной инженерии?
Например, чтобы разработать технологию для терапии сахарного диабета 1 типа, начиная от получения самих клеток в условиях инвитро (вне организма человека), их тестирование и клинических испытаний, весь процесс занял 10 лет. На другие клеточные продукты уходит где-то меньше, где-то больше, рассказал Андрей Гончаров.
Стоимость белорусского клеточного продукта, который имеет такую же эффективность и качество (а иногда и выше), как и зарубежные аналоги, на порядок меньше – в 10 раз, добавила Анна Рубан.
Какие клетки используются для лечения?
- Дендритные клетки презентуют «вражеские» антигены другим клеткам иммунной системы
Как пояснил Андрей Гончаров, дендритные клетки пропускают через себя все антигены и, если встречают что-то чужеродное, тут же запускают иммунную реакцию. То есть функция дендритных клеток – контроль за инфекционными патогенами и за клетками, которые изменены внутри организма.
Андрей Гончаров:
– Образовалась в организме атипичная клетка – дендритные клетки ее тут же захватывают и обучают иммунитет бороться. Если эта функция дендритных клеток не сработала как надо, развивается онкозаболевание. В этом случае для лечения культивируется большое количество дендритных клеток, которые при введении в организм способны стимулировать иммунитет в отношении той самой конкретной опухоли.
- Толерогенные дендритные клетки, подавляющие иммунитет
При сахарном диабете 1 типа используются толерогенные дендритные клетки, которые подавляют иммунную реактивность в отношении определенных антигенов и используются для лечения аутоиммунных заболеваний, то есть их задача – не дать прогрессировать заболеванию.
Андрей Гончаров:
– При сахарном диабете 1 типа клетки, которые продуцируют инсулин в организме, постепенно уничтожаются собственной иммунной системой. Толерогенные дендритные клетки способны подавить эту аутоиммунную реакцию. У пациента дольше сохраняется собственная продукция инсулина, а также не возникают осложнения либо они возникают значительно позже. Результат подобной технологии, которая является уникальной, – удел самых развитых стран.
- Стволовые клетки, которые могут превращаться, например, в клетки крови, мышц, кожи или нервных тканей
Клеточная терапия, в частности с использованием мезенхимальных стволовых клеток, используется и в лечении аллергического ринита.
Анна Рубан:
– Делается забор обонятельного эпителия из полости носа. Совсем маленький кусочек, из которого выделяются стволовые клетки и наращиваются в определенном количестве. Затем пациентам данные клетки вводятся в полость носа (обкалываются носовые раковины, слизистая которых обычно реагируют на тот или иной аллерген). Круглогодичная аллергия – одно из показаний к такому лечению.
Как происходит забор материала?
Во многом это зависит от типа заболевания и того продукта клеточной инженерии, который используется в том или ином случае. Для лечения онкологических патологий берется кровь из вены, остреоартроза проводится забор жировой ткани, неврологических заболеваний – костного мозга, аллергических болезней – обонятельного эпителия.
В некоторых случаях пациенту предлагают заморозить часть стволовых клеток для того, чтобы потом не брать материал еще раз. И пациент может приехать через какое-время, допустим через полгода или год, если вместе со своим врачом-специалистом они посчитают нужным повторить введение.
Бывают ли побочные эффекты?
Как правило, терапия биомедицинскими клеточными продуктами не дает никаких осложнений. Пациентам вводят их собственный биологический продукт, то есть свои собственные, но немного обработанные клетки.
Вместе с тем есть ряд заболеваний, которые требуют введение донорских клеток. Это касается генетически обусловленных патологий. Например, таких как системная красная волчанка, системный склероз, которые очень сложно поддаются терапии. В таких случаях зачастую лучше работать с чужеродными клетками, причем иногда даже взятых от нескольких доноров. Например, при системной красной волчанке необходим материал от не менее трех доноров.
Есть ли противопоказания?
В каждой инструкции по применению клеточных технологий к определенному заболеванию прописаны все противопоказания. Например, если речь идет о терапии патологии с помощью мезенхимальных стволовых клеток, то они способствуют очень хорошей регенерации. Но если у человека есть онкологическое заболевание или он его недавно перенес, либо находится в ремиссии, то эти стволовые клетки могут дать толчок рецидиву. Поэтому в данном случае таким пациентам в лечении отказывают.
Кроме того, не разработаны инструкции для лечения ряда заболеваний у детей в возрасте до 18 лет, поэтому некоторые методы клеточной терапии им не применяется. Вместе с тем для определенных заболеваний старт терапии в детском возрасте был бы более эффективен.
Анна Рубан:
– Например, при сахарном диабете 1 типа очень важно не упустить начало болезни, когда еще сохранен уровень определенных показателей и функция поджелудочной железы. В таком случае отсрочка может способствовать тому, что мы уже не успеем помочь. Но мы работаем над этим вопросом, так как к нам обращается очень много родителей, дети которых больны.