24.03.2022
24.03.2022

Причины и симптомы эндометриоза

logo
Женское здоровье
0 115
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Эндометриоз относят к болезням цивилизации 21 века. В настоящее время от него страдают почти 190 миллионов женщин и девушек по всему миру, т.е. практически каждая 10-я. Клинические проявления заболевания приносят в их жизнь много боли и дискомфорта, но одними из самых грозных осложнений являются бесплодие и рак. Вместе с тем точные причины развития эндометриоза до сих пор не выяснены, а значит, в вопросах лечения болезни современные врачи все еще двигаются «наощупь».

О причинах, симптомах и золотом стандарте диагностики эндометриоза журналист портала Здоровые люди узнала от врача-гинеколога-эндокринолога, к.м.н. Елены Герасимович.

Причины эндометриоза

Эндометриоз – хроническое гинекологическое заболевание, при котором ткань, выстилающая внутреннюю стенку матки (эндометрий), мигрирует за пределы своего нормального расположения.

Чаще всего эндометриоз поражает яичники, фаллопиевы трубы и ткани, выстилающие тазовую брюшину. В редких случаях ткань – эндометриоз – может быть обнаружена за пределами области, где расположены органы малого таза. Это так называемый экстрагенительный эндометриоз, например, эндометриоз пупка, диафрагмы, легких и даже конъюктивы глаз. В период менструации органы, пораженные тканью эндометрия, также кровоточат…

эндометриоз

В качестве возможных учеными рассматриваются, например, следующие причины развития эндометриоза:

  • Ретроградная менструация, когда менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, не выходит естественным образом из организма, а течет обратно через фаллопиевы трубы в полость таза. Там клетки эндометрия прилипают к стенкам тазовой брюшины, поверхностям органов малого таза, где они продолжают утолщаться и кровоточить в течение каждого менструального цикла.
  • Трансформация клеток брюшины. В так называемой «теории индукции» эксперты предполагают, что гормоны или иммунные факторы способствуют трансформации перитонеальных клеток, которые выстилают внутреннюю стенку брюшной полости, в клетки, подобные эндометрию.
  • Имплантация хирургического рубца. После операции, такой как кесарево сечение или гистерэктомия, клетки эндометрия могут прикрепляться к хирургическому разрезу и прорастать в месте образования рубцовой ткани.
  • Транспорт клеток эндометрия. Кровеносные сосуды или система тканевой жидкости (лимфатическая система) могут транспортировать клетки эндометрия в другие части тела.
  • Расстройство иммунной системы. Проблемы с иммунной системой могут привести к тому, что организм не сможет распознать и разрушить ткань, подобную эндометрию, которая растет вне матки.

– Всего существует более ста теорий возникновения эндометриоза: генетическая, имплантационная, теория генных мутаций и множество других. Но ни одна из этих теорий пока не нашла научного подтверждения, – говорит Елена Герасимович.

Симптомы эндометриоза

белезненные месячные

Чаще всего эндометриоз развивается в период менархе, т.е. в подростковом возрасте с приходом первой менструации и становлением менструального цикла – примерно в 12-13 лет. Хотя меньше 10 лет назад, подчеркивает эксперт, врачи-гинекологи всего мира уверенно говорили о дебюте заболевания не раньше, чем в 20-30 лет.

В этот и без того напряженный для взрослеющей девочки-подростка период родителям нужно быть особенно внимательными к ее жалобам и переживаниям.

По словам Елены Герасимович, чаще всего эндометриозу характерны следующие клинические проявления и симптомы:

  • Дисменорея, т.е. болезненные месячные. На этот симптом жалуются 6 девушек и женщин с эндометриозом из 10. При том, что характерную спазмирующую боль или дискомфорт во время месячных испытывает большинство девушек и женщин, пациентки с эндометриозом описывают свои ощущения, как более острые и болезненные.
  • Мажущие кровянистые выделения из половых путей несколько дней до/после менструации. Иногда они могут беспокоить и в середине цикла. Этот симптом добавляет дискомфорта в жизнь женщины, может изменять ее социальные связи и активность, нарушать интимную жизнь. И это однозначно тот звоночек, который нельзя оставлять без внимания.
  • Болезненный половой акт (диспареуния). Очень распространенный симптом при эндометриозе. На боль во время или после секса жалуется каждая 4-я женщина при данном заболевании.
  • Бесплодие. Это одна из главных причин повышенного внимания медицинского сообщества к проблеме эндометриоза. В первую очередь ученые рассматривают бесплодие как возможное осложнение эндометриоза: при разрастании ткани эндометрия в брюшной полости, органах малого таза возникает спаечный процесс, нарушается миграция яйцеклетки – отсюда проблемы с фертильностью. Вместе с тем иногда эндометриоз впервые диагностируют у женщин, которые обращаются за помощью к врачу по поводу невозможности зачать ребенка на фоне полного физического благополучия (т.е. не испытывают никаких других симптомов, характерных для эндометриоза).
  • Другие признаки и симптомы. Некоторые девушки и женщины жалуются, что помимо характерного дискомфорта во время каждой менструации их также беспокоят чрезмерная усталость и проявления диспепсии (вздутие живота, тошнота, диарея, запор и т.д.).

Иногда клинические признаки заболевания (боль во время месячных или при половом акте, чрезмерно обильные или мажущие кровянистые выделения, расстройства ЖКТ и т.д.) могут на время улучшиться, например, в период беременности, или полностью исчезнуть с наступлением менопаузы.

Диагностика эндометриоза

uzi

Для постановки верного диагноза огромную роль играет сбор анамнеза, – объясняет Елена Герасимович. –  Важно знать, какие жалобы предъявляет женщина, как давно появились симптомы, какова степень боли по оценочной шкале и т.д. При сборе анамнеза нет несущественных деталей, потому что, например, та же боль при менструации может быть как признаком эндометриоза, так и симптомом патологии придатков и т.д. При вагинальном осмотре врач пальпирует (ощупывает) область малого таза на предмет аномалий, таких как кисты или рубцы. Надо признать, что для женщин с эндометриозом, особенно «многолетней выдержки», вагинальный осмотр – болезненная процедура.

В протоколы диагностики эндометриоза входят также ультразвуковое исследование (включая при необходимости трансвагинальное), рентгеновская компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография. Однако золотым стандартом диагностики эндометриоза является лапароскопия – малотравматичное хирургическое вмешательство, которое позволяет врачу визуально исследовать брюшную полость на предмет прорастания ткани эндометрия за пределы матки. Во время лапароскопии врач также может взять биопсию ткани для дальнейшего исследования и постановки достоверного диагноза.

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

0 115

Журналист. Высшее образование. Член Белорусского союза журналистов. Стаж работы в профессии – 20 лет. Белоруска. Родилась в г. Ганцевичи Брестской области. В 2001 году окончила факультет журналистики Белорусского государственного университета по специальности «Журналистика». Работала специальным корреспондентом отдела экономики газеты «Белорусская нива», обозревателем отдела писем, обозревателем отдела социальных проблем газеты «Советская Белоруссия» (в настоящее время «Издательский дом «Беларусь сегодня»). С 2016 года - корреспондент собственный отдела интернет-проектов РУП «Редакция газеты «Медицинский вестник». С 2000 года является членом Белорусского союза журналистов (БСЖ). В 2002 году стала лауреатом премии БСЖ за лучшую журналистскую работу. В 2017 году – лауреатом премии БСЖ «Золотое перо».