Многим знаком термин «вегетососудистая дистония», под которым подразумевают нарушения в работе нервной системы. Однако в современной медицине он считается устаревшим. Его нет в Международной классификации болезней, принятой ВОЗ. Но используются близкие к нему диагнозы.
Вегетососудистая дистония (ВСД), она же — синдром вегетативной дистонии, она же — синдром вегетативной дисфункции. Последний термин в медицинских кругах признан наиболее точным, рассказал доктор мед. наук, профессор, Президент Национальной ассоциации экспертов по коморбидной неврологии (Москва) Андрей Рачин.
В то же время применяются и другие термины: психовегетативный синдром, вегетативная дисрегуляция, соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы, кардионевроз, нейроциркуляторная астения и др.
Как проявляется вегетососудистая дистония
Синдром вегетативной дистонии — это некое патологическое состояние, которое характеризуется нарушением вегетативной регуляции работы тех или иных внутренних органов, сосудов и обменных процессов. Ведущим становится тот или иной комплекс симптомов. Поэтому клиническая картина при синдроме вегетативной дисфункции может быть разной.
ВСД может проявляться следующим образом:
- чувство сдавленности в груди,
- изменения в сердцебиении,
- тремор,
- боль в желудке,
- частые рвотные позывы,
- головная боль,
- головокружение,
- изменение температуры,
- невралгия различной локализации,
- проблемы с мочеиспусканием,
- повышенная потливость,
- изменение менструального цикла,
- ощущение холода.
Причины ВСД
В основе лежит сочетание врожденных и наследственных факторов. Неправильное течение беременности и родов может повлиять на созревание сегментарных и надсегментарных центров, отвечающих за функционирование вегетативной нервной системы.
К примеру:
- хронический стресс,
- гормональные дисфункции,
- проблемы с центральной нервной системой,
- эндокринные расстройства,
- правильное питание,
- перепады погоды,
- аллергии,
- загрязненная окружающая среда,
- индивидуальные особенности развития вегетативной нервной системы,
- дегенеративные изменения позвоночника,
- патологии внутренних органов,
- травмы головы,
- воспалительные процессы инфекционного характера,
- психическое перенапряжение,
- негативное влияние вредных пристрастий,
- кислородное голодание плода в период беременности.
Какой диагноз ставят при ВСД
Часто в качестве диагноза звучат конкретные термины, обозначающие доминирующий симптом, (например, психовегетативный синдром, некоронарные боли, гипервентиляционный синдром, синдром хронической усталости, хронические головные боли напряжения). То есть ВСД может быть представлена в рамках какого-то другого заболевания.
Зачастую у пациента жалоб много, а объективизировать данное состояние доктор затрудняется. То есть органическое заболевание не может объяснить имеющиеся симптомы.
Поэтому необходимо установить стрессирующие соматические симптомы, в ответ на которые возникают чувство физического дискомфорта, неадекватные мысли и поведение. В качестве стрессирующего симптома может выступать абсолютно любой соматический симптом как субъективного, так и объективного характера: разнообразные болевые синдромы, например, головные, тазовые боли, боли в животе, торакалгия (боль в груди), ощущение нехватки воздуха, одышка, головокружение, сердцебиение, вариабельность артериального давления.
Нужно учитывать, что имеется полисистемность и склонность к пароксизмальному (внезапному, кратковременному) течению тех соматических симптомов, которые есть у пациента. Структура основного проявления определяется ведущей жалобой, актуальной в момент посещения врача.
В диагностике психовегетативного синдрома актуальную роль играет активный расспрос, который позволяет обнаружить нарушение биологических мотиваций (в т.ч. нарушение аппетита, сна, сексуальная дисфункция, повышенная патологическая утомляемость).
Чувства (аффективно-эмоциональный компонент). Большинство пациентов с психовегетативным синдромом предъявляют исключительно соматические жалобы и даже отрицают этот дисфункциональный, психогенный характер. Тем не менее, эмоциональные расстройства имеют принципиальное значение в качестве критериев диагностики.
К типичным эмоциональным синдромам относятся такие проявления как внутреннее напряжение, тревога, стресс, раздражительность, отсутствие интереса, плаксивость, апатия, подавленное настроение.
Неадекватные мысли. Пациент ждет от врача не только помощи, но и какой-то квалификации этих расстройств. Внутренняя картина болезни формируется предшествующим опытом (в том числе перенесенными заболеваниями). А также тем, что пациент подсмотрел у своих близких, знакомых, прочитал в интернете, услышал в рамках консультации от других врачей, врачей скорой медицинской помощи.
Представление человека о болезни лежит в основе неосознаваемого тревожного ожидания изменений, которые могут произойти в организме. Неадекватные представления о заболевании, тревожные ожидания катастрофических последствий приковывают внимание пациента к телесным функциям и каждый раз активируют укоренившиеся патологические, функциональные паттерны (шаблоны).
Как лечат ВСД
Терапия во многом зависит от ведущего синдрома, который лежит в основе эмоциональных расстройств, тяжести симптоматики. Основная задача минимум — купировать ведущий симптом или синдром. Задача максимум — воздействовать на когнитивные, эмоциональные и поведенческие расстройства.
Основное в момент назначения фармакологических методов — помочь пациенту контролировать свое состояние, достичь рационального понимания того, что с ним происходит.
Нефармакологические подходы — это изменение образа жизни, борьба со стрессом. Это когнитивно-поведенческая терапия, разъяснительная психотерапия и применение тех или иных методов релаксации.
Важно: не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу общей практики, участковому терапевту или фельдшеру ФАПа — ваш поместный доктор определит терапию и направит на консультацию к узкому специалисту, если понадобится.
Информация озвучена на 99-й Всероссийской онлайн-конференции «Коморбидная неврология: от диагностики до реабилитации»