Атопический дерматит – это генетически обусловленное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом и хроническим течением с обострениями и ремиссиями.
Что провоцирует атопический дерматит у взрослых
Важное значение в развитии этого заболевания имеют:
- стресс,
- изменение климатических условий,
- инфекции,
- контакт с раздражающими веществами и аллергенами.
Атопический дерматит стал одной из актуальных проблем современности в связи с глобальной распространенностью и интенсивным ростом аллергических заболеваний. Термин «атопия» подразумевает под собой все основные аллергические реакции, передаваемые человеку по наследству.
Риск заболеваемости по атопическому дерматиту колеблется в пределах от 60% до 80%, если атопия с поражением кожи имеет место у обоих родителей.
Если атопическим дерматитом страдает один из родителей, то риск рождения больного атопическим дерматитом ребенка снижается до 50%, но при отсутствии у родителей атопического дерматита заболевание ребенка не исключается.
В основе атопического дерматита лежит врождённая недостаточность ферментов желудочно-кишечного тракта, создающая состояние выраженной внутренней интоксикации.
Сухость кожных покровов у больных атопическим дерматитом также обусловлена генетически.
Факторы, провоцирующие возникновение атопического дерматита
- наследственность,
- атопия (склонность к болезни),
- пищевые, пыльцевые, бактериальные, аллергенные или бытовые факторы,
- стресс,
- изменение метеоусловий,
- нарушение режима питания,
- неправильный уход за кожей,
- острые вирусные инфекции.
К слову, около 80% случаев заболевания регрессирует во взрослом возрасте.
Заболевание, как правило, начинается у детей первого года жизни (в 60% случаев).
Как проявляется атопический дерматит
Могут поражаться как ограниченные участки кожи, так и целиком.
У подростков и взрослых преобладают явления инфильтрации с лихенификацией кожи (уплотнение и утолщение кожи с усилением кожного рисунка). Обычно такие высыпания возникают в области локтевых и подколенных складок, кожи лица, шеи, кистей, верхней половины туловища.
Отмечается повышенная сухость кожных покровов, шелушение кожи, сильный зуд. Течение атопического дерматита периодически ухудшается (чаще зимой), улучшается обычно летом.
Процесс может сочетаться с бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, вазомоторный ринитом.
Как лечится атопический дерматит
- Первоочередным шагом в лечении атопического дерматита является полное исключение аллергена. Особенно это актуально, когда заболевание вызвано пищевым агентом. Поэтому главное здесь – гипоаллергенная диета.
- Также необходимо исключить бытовые аллергены, а это значит, контроль за окружающей средой больного.
- Показано постоянное увлажнение кожи так называемыми эмолиентами – веществами, смягчающими и увлажняющими кожные покровы. В состав этих средств входят мочевина, вазелин, салициловая кислота, керамиды, незаменимые жирные кислоты, термальная вода. Увлажняющие средства наносят на влажную кожу после водных процедур в течение суток 2-4 раза в день. У взрослого пациента с распространенным процессом в неделю расходуется до 600 гр этих средств.
- При выраженном обострении используют глюкокортикостероиды (гормональные препараты) как внутрь, так и в виде местного назначения на кожу в виде кремов, мазей, лосьонов, плюс назначается противовоспалительное и соответствующее противоаллергическое лечение, общеукрепляющие препараты, а также лекарственные средства, восстанавливающие функции желудочно-кишечного тракта.
Случай из практики
Женщина 44 лет пришла на амбулаторный прием. Она жаловалась на аллергию на цитрусовые и пыльцу. Высыпания на коже отмечались с раннего детского возраста. Из сопутствующих заболеваний – вазомоторный ринит. Неоднократно лечилась, в том числе и в стационаре. На момент обращения высыпания на коже локализовались большей частью в области сгибательных поверхностей локтевых, коленных, лучезапястных суставов, на задней поверхности шеи. У пациентки наблюдалась выраженная сухость кожных покровов, беспокоил значительный зуд. Обострение, которое длилось уже целый месяц, женщина связывала с длительным стрессом.
Было проведено обследование. Установлен диагноз – атопический дерматит, взрослая фаза, стадия обострения.
Назначено лечение: гипоаллергенная диета, соответствующая противоаллергическая терапия, наружное лечение: гормональные мази, эмолиенты.
После проведенного лечения отмечалось значительное улучшение. Пациентке были даны рекомендации, как в дальнейшем ухаживать за кожей, соблюдать гипоаллергенную диету.
Профилактика атопического дерматита
Чтобы в будущем минимизировать обострения данного заболевания, людям, страдающим атопическим дерматитом, рекомендуется ведение здорового образа жизни, элиминация (исключение) аллергена, будь то пищевой или бытовой, снижение уровня стрессогенности и постоянное увлажнение кожи специальными средствами, санаторно-курортное лечение для общего оздоровления организма.
Смольская Ирина, врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории