Общими чертами людей, страдающих от навязчивых мыслей, являются эмоциональная и реактивная (с формированием тревожно-депрессивных реакций) лабильность. Настроение у них может меняться буквально каждую минуту без веских причин. Кроме того, люди с обсессиями склонны к ярким образным представлениям.
Типичными для людей с обсессивно-компульсивным расстройством личностными чертами являются перфекционизм (стремление к совершенству), педантичность, упрямство, ригидность (неспособность адаптироваться к новым условиям, идти на компромисс или менять свою систему взглядов и убеждений), осторожность, склонность к буквальному пониманию информации и соблюдению социальных правил, эпизоды фиксации на ситуациях, требующих принятия ответственного решения, склонность к перепроверкам. Примерно 1 человек из 50 в какой-то момент жизни может страдать от обсессивно-компульсивного расстройства.
О том, нужно ли лечить обсессии, какие методики реально помогают, а какие могут и навредить, рассказал главный врач Минского областного клинического центра «Психиатрия — наркология», кандидат мед. наук, доцент Алексей Александров.
Кто чаще страдает от навязчивых мыслей?
По словам специалиста, в детстве обсессивно-компульсивное расстройство чаще встречается у мальчиков, тогда как в подростковом и взрослом возрасте у девушек и женщин.
Алексей Александров:
– Женщины с ОКР чаще имеют тревогу и депрессию, сопутствующие нарушения пищевого поведения (анорексия, булимия) и нарушение контроля за импульсами. У мальчиков это расстройство может сочетаться с тиками и проблемным потреблением психоактивных веществ, чаще проявляется в виде контрастных обсессий сексуального или агрессивного типа.
Выделяют обсессивно-компульсивное расстройство с ранним (до 19 лет, с пиком в 14 лет) и поздним возрастом начала (после 20 лет, пик в 25 лет). Причем первый тип чаще встречается у мужчин, характеризуется хроническим течением, большей социальной дезадаптацией, часто сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) или с биполярным аффективным расстройством (БАР).
Развитию обсессивно-компульсивного расстройства в позднем возрасте предшествуют травматические жизненные события (потеря близких, работы, отчисление из вуза).
Что нельзя делать, если у тебя навязчивые мысли?
Навязчивые мысли могут быть очень пугающими как для самого страдающего (особенно контрастные обсессии причинения вреда близким или самоубийства), так и для его семьи и даже для специалистов, говорит собеседник.
Алексей Александров:
– Вместе с тем люди с навязчивыми мыслями не действуют в соответствии с ними, даже если опасаются этого, не теряют контроль над собой, хотя часто сильно переживают по этому поводу. Они даже могут поинтересоваться, не сходят ли они с ума. И пусть это не их вина, но им часто стыдно за свое поведение, и они пытаются скрыть его.
Нередко человек с навязчивыми мыслями пытается справиться с ними самостоятельно. Однако существуют способы, которые не только не помогут, но и будут способствовать ухудшению состояния. И об этом следует помнить. Среди них:
- попытки вытеснить неприятные мысли из головы обычно приводят к их возвращению (например, постарайтесь не думать о чем-то конкретном в течение следующей минуты и скорее всего вам будет трудно думать о чем-то другом);
- стремление думать «безопасные» или «исправляющие» мысли (к примеру, вы тратите время на исправление тревожной мысли с помощью другой мысли или счета либо воображаемой картинки.
- ритуалы, проверки, избегание и поиск успокоения — все это на короткое время снизит тревогу, особенно если вы чувствуете, что предотвратили ужасное. Но совершая эти действия, вы укрепляете свою веру в то, что они предотвращают зло. И затем чувствуете больше давления обсессий и уже не можете их прекратить.
Как могут себе помочь люди с обсессиями?
Следует принять ситуацию и настроиться на необходимость лечения, можно рассказать о своей проблеме близким. Не стоит отказываться от привычной деятельности, нужно также нормализовать режим сна и бодрствования, отказаться от алкоголя и не заниматься самолечением с помощью лекарств. Спорт и умеренная физическая нагрузка, увлечение, доставляющее эмоциональное удовлетворение, избегание стрессовых нагрузок также помогут улучшить состояние и самочувствие.
Алексей Александров:
– Может прозвучать странно, но нужно чаще думать о своих тревожных мыслях. Это поможет лучше их контролировать. Можно их записать на диктофон или на бумагу, а потом прослушивать или перечитывать. Делать это следует регулярно, примерно по полчаса каждый день, пока тревога не уменьшится.
Людям с обсессиями эксперт советует стараться сопротивляться вызываемому ими компульсивному поведению, но не компульсивным мыслям.
К простым методикам самопомощи относятся дыхательная техника контролируемого дыхания и метод мышечной релаксации. При освоении этих техник уменьшается уровень тревоги человека. В результате снижается уровень и обсессии (навязчивых мыслей), и компульсии (навязчивых действий).
Существуют также когнитивные методики с использованием образного мышления, которые направлены на снижение тревожного состояния. Например, техника «визуализации». Человек располагается в удобной позе с закрытыми глазами, представляет, когда он был спокоен (например, на берегу водоема), например, пейзаж, который успокаивает. Картина не должна быть статичной. Техника подразумевает воспроизведение в памяти моментов спокойствия.
В каких случаях без помощи специалиста не обойтись?
К сожалению, отмечает собеседник, люди, страдающие от ОКР, часто не обращаются за помощью на протяжении многих лет. Симптомы расстройства могут улучшаться или даже исчезнуть на некоторое время, но они часто возвращаются. У некоторых людей состояние ухудшается постепенно, а у других симптомы усиливаются при стрессе или депрессии.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства требует длительного сочетания приема препаратов (антидепрессантов) и психотерапии. При терапии прогноз для большинства людей с ОКР благоприятный, при несвоевременном начале лечения, ситуация усугубляется.
Алексей Александров:
– Часто люди с подобными расстройствами прибегают к неконтролируемому употреблению алкоголя или седативных лекарственных средств, чтобы отрешиться от проблемы. Но в результате их приема тревога только усиливается.
Фармакотерапию может назначить врач общей практики или врач-невролог, но тогда обязательно нужно пройти курс психотерапии, а также непосредственно психиатр-нарколог.
Для лечения ОКР используются два типа когнитивно-поведенческой терапии: экспозиционная психотерапия (экспозиция и предотвращение реакций) и когнитивная терапия.
В первом случае лечение помогает изменить образ мышления и поведение, чтобы почувствовать себя лучше, наладить свою жизнь. Экспозиционная психотерапия является способом остановить взаимно усиливающие друг друга компульсивное поведение и тревогу.
Алексей Александров:
– Если вы в стрессовой ситуации находитесь достаточно долго, то постепенно к ней привыкаете, беспокойство проходит. Но лучше делать это маленькими шагами. Экспозицию можно практиковать как самопомощь под руководством книги или электронного приложения или обратиться к специалисту за советом и поддержкой. Когнитивная терапия — это метод, который помогает изменить реакцию на мысли вместо того, чтобы избавиться от них. Она может быть полезна, если вас беспокоят навязчивые мысли, но вы не совершаете какие-либо ритуалы.
Альтернативные методы лечения, несмотря на их привлекательность, такие как гипноз, гомеопатия, иглоукалывание и лечебные травы не работают при обсессивно-компульсивном расстройстве.
Чем чревато это состояние, если его не лечить?
В детстве нелеченное ОКР может препятствовать получению ребенком образования и установлению продуктивных контактов со сверстниками. Во взрослом возрасте работа, отношения и семейная жизнь становятся менее продуктивными и приносят меньше удовлетворения.
Тяжелое проявление ОКР может сделать невозможными постоянную работу, участие в семейной жизни и отношения.