29 апреля

Медикаментозное лечение алкоголизма

Без алкоголя
696 0 2703
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

С биологической точки зрения, алкоголизм - болезнь ферментов, отвечающих за утилизацию алкоголя в организме человека. Восстановить лекарствами нарушения в работе ферментов невозможно. Поэтому человек, страдающий алкоголизмом, никогда не сможет пить по чуть-чуть или в меру. Одна из целей медикаментозного лечения алкоголизма заключается в том, чтобы вызвать у человека отвращение к алкоголю и, так называемую, устойчивость к первой рюмке. Для этого предназначены специальные препараты.

Наиболее популярны и часто применяемы препараты на основе дисульфирама. Они доступны по цене и дают ярко выраженную реакцию при взаимодействии с алкоголем. Дисульфирам является основным действующим веществом таких препаратов как Тетурам, Эспераль, Антабус, Лидевин, Абстинил и др.

Подробнее о дисульфираме

употребление алкоголяДисульфирам блокирует работу альдегиддегидрогеназы (печеночного фермента, который расщепляет ацетальдегид – продукт первой фазы распада спирта в организме - до состояния углекислого газа и воды). В результате токсичный ацетальдегид не выводится из организма, а накапливается, вызывая отравление. Тошнота, рвота, головокружение, жар, учащенное сердцебиение, головная боль и шум в ушах – эти и другие крайне неприятные ощущения возникают у человека после употребления алкоголя на фоне приема дисульфирама. Они настолько острые, что дальнейшее «питие» физически невозможно. И цель вроде как достигнута. Но есть принципиальный момент: пациент должен принимать таблетки осознанно и быть осведомленным о последствиях одновременного приема дисульфирама и алкоголя. В противном случае, отравляющее действие ацетальдегида на организм он по ошибке может принять за проявления абстинентного синдрома и пытаться избавиться от них новыми дозами алкоголя. А это несомненно спровоцирует тяжелое отравление ацетальдегидом, последствия которого могут быть самыми печальными.

Аналогичным, но более мягким, по сравнению с дисульфирамом, действием обладают препараты на основе цианамида. Это химическое вещество нетоксично, лишено вкуса и запаха, реакция при взаимодействии с алкоголем не такая жесткая, как у дисульфирама, но достаточная для того, чтобы вызвать у человека неприятие к спиртному. Минус цианамида – высокая стоимость препаратов на его основе.

Плюсы использования препаратов дисульфирама

  • В рекомендованных дозах препарат не оказывает воздействия на психику (как ни странно, но до сих пор существует определенное предубеждение перед альтернативными – психотерапевтическими – методами).
  • Возможность лечиться амбулаторно.

Минусы использования препаратов дисульфирама

  • Дисульфирам полностью выводится из организма через сутки-полтора, его действие прекращается, а значит вполне возможен прием алкоголя без риска отравления ацетальдегидом.
  • Прием таблеток целиком и полностью входит в зону ответственности пациента (как раз эта опция – самое слабое звено, если речь идет о человеке, страдающем зависимостью).
  • Действие дисульфирама токсично для печени и нервной системы человека. Впрочем, то же самое можно сказать и об алкоголе. Но в отличие от спиртного, дисульфирам принимают короткими курсами (как правило, до 5 недель) и его действие направлено на устранение тяги к алкоголю.

Противопоказания к применению препаратов дисульфирама

Как у любого другого лекарственного средства, у дисульфирама есть противопоказания к применению. Так, медикаментозное лечение противопоказано людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями в стадии декомпенсации, с тяжелыми заболеваниями глаз и органов слуха, болезнями ЖКТ в стадии обострения, со злокачественными опухолями, тяжелой формой туберкулеза, сахарным диабетом. Дисульфирам не назначают также беременным и кормящим женщинам.

Стоимость курса медикаментозного лечения алкоголизма в Беларуси колеблется в пределах от 27 до 41 рубля. Поскольку дисульфирам рецептурный препарат, лечение предполагает посещение врача психиатра-нарколога или психотерапевта, который специализируется на работе с зависимыми людьми. Помощь специалистов в Беларуси можно получить анонимно. Наблюдение у врача в течение курса лечения желательно, но не обязательно.
Важный компонент медикаментозного лечения - инфузионная терапия. Иногда «прокапаться» - единственная возможность для больного выйти из запоя или облегчить страдания абстинентного синдрома. Смысл инфузионной терапии в том, чтобы, во-первых, восполнить потери жидкости, которой лишается организм человека при длительном запое и больших количествах употребленного алкоголя. Во-вторых, восстановить кислотно-щелочное равновесие и электролитный баланс в крови. Кальций, натрий, калий, магний, фосфор – это основные элементы, концентрация которых при синдроме отмены или при длительном запое существенно снижается. Дефицит этих электролитов восполняется именно полиионными растворами, содержащими все необходимые электролиты, а также витамины группы В.

Мнение эксперта

 
Андрей Богдан
Заведующий отделением токсикологии БСМП Минска

Медикаментозная поддержка как таковая при лечении алкоголизма очень важна. Без нее не обойтись в остром периоде болезни, при ярко выраженном абстинентном синдроме, при отравлении алкоголем или суррогатами. То есть тогда, когда человек физически не может улучшить свое состояние и либо продолжает пить, либо находится на грани жизни и смерти.

лечение алкоголизма препаратыЧто касается непосредственно дисульфирама. Сенсибилизирующие свойства дисульфирама к алкоголю были научно обоснованы и подтверждены после того как однажды было замечено, что рабочие предприятий по производству каучука, использовавшие вещество тетраэтилтиурамдисульфид, перестали выпивать. Употребление алкоголя практически мгновенно вызывало у них неприятные реакции. Дисульфирам стал применяться в лечении алкоголизма в начале 50-х годов прошлого века в Дании, а 10 лет спустя стал использоваться повсеместно. И в общем-то тот факт, что дисульфирам остается одним из широко применяемых и востребованных препаратов в лечении алкоголизма, говорит в пользу его эффективности.

Эндогенный ацетальдегид в организме присутствует в ничтожно малых дозах: по одной из методик норма – до 0,2 мг на литр крови. У людей, злоупотребляющих спиртным, этот показатель гораздо выше: 2,5-3,5 мг на литр, соответственно, «не заметить» его присутствия организм человека уже не может. Сенсибилизирующие свойства дисульфирама выражаются в том, что вещество повышает концентрацию ацетальдегида в крови в 10 и более раз. Пропорционально увеличивается и токсичное воздействие ацетальдегида на организм. Дисульфирамная реакция проявляется уже через 10-15 минут после употребления алкоголя и может сохраняться на протяжении 2-4 часов.

Кстати говоря, схожую реакцию вызывают гриб навозник серый и метронидазол. Механизм действия у них один: усиление метаболизации этанола и повреждающих свойств ацетальдегида, блокирование алкогольдегидрогеназы».

696 0 2703

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Журналист. Высшее образование. Член Белорусского союза журналистов. Стаж работы в профессии – 20 лет. Белоруска. Родилась в г. Ганцевичи Брестской области. В 2001 году окончила факультет журналистики Белорусского государственного университета по специальности «Журналистика». Работала специальным корреспондентом отдела экономики газеты «Белорусская нива», обозревателем отдела писем, обозревателем отдела социальных проблем газеты «Советская Белоруссия» (в настоящее время «Издательский дом «Беларусь сегодня»). С 2016 года - корреспондент собственный отдела интернет-проектов РУП «Редакция газеты «Медицинский вестник». С 2000 года является членом Белорусского союза журналистов (БСЖ). В 2002 году стала лауреатом премии БСЖ за лучшую журналистскую работу. В 2017 году – лауреатом премии БСЖ «Золотое перо».

Чтобы перейти к обсуждению, выполните вход или зарегистрируйтесь

Наверх