Опасная бактерия. Хеликобактер пилори

В  неблагоприятных для бактерии условиях  она может изменять свою форму:  из  спиральной становиться шарообразной или овальной. В таком виде хеликобактер очень  сложно поддается лечению.  Эта способность  изменять форму  – еще один  «трюк»  бактерии  для того, чтобы выжить.

Пути заражения

В разные годы высказывались различные мнения о том, каким образом хеликобактер пилори попадает в   организм человека.  Существовали  две равнозначные  теории. Согласно одной из них,  бактерия попадает в организм  орально-оральным  путем: через поцелуи, слюну,  общую  посуду.

Приверженцы второй теории склонялись к фекально-оральному пути передачи инфекции (например, через  грязные руки).  В пользу этой теории говорит и тот факт, что наименее низкий риск заражения в тех семьях, в которых строго придерживаются гигиенических правил: моют руки после посещения туалета, после улицы, перед едой, тщательно очищают овощи и фрукты  и т. д.  А  вот первая теория со временем не нашла своего подтверждения и доказательной базы.

Что должно насторожить

Наличие хеликобактер пилори в организме человека само по себе не вызывает никаких специфических симптомов. Ухудшение самочувствия (голодные боли, боли после еды, рвота, изжога, частая отрыжка, вздутие), как правило, связано с развившейся из-за бактерии болезни – язвы или гастрита.

Впрочем, несмотря на то, что большое количество людей заражены хеликобактер пилори, не у всех бактерия вызывает то или иное заболевание. Например, в 17 % случаев инфекция протекает бессимптомно.

Методы диагностики

Методы диагностики можно разделить на  две группы:  неинвазивные  и  инвазивные.

Неинвазивные  методы. Очень часто  пациенты сдают анализ крови, в котором определяются  титры антител к антигенам хеликобактер пилори.  Но! Это может быть актуально только как дополнительный метод исследования и лишь в том случае, если человек не проходил  антибактериальное  и антихеликобактерное  лечение.

Именно по этой причине основными способами диагностики выступают  инвазивные методы,  в частности, наиболее информативным является  эндоскопическое   исследование  с выполнением биопсии по протоколу.  Результаты  биопсии по наличию хеликобактер пилори обозначаются плюсами: один плюс  – степень обсеменения слабая, три – выраженная.

Дыхательный тест на хеликобактер пилори (helicobacter pylori)

Еще один используемый метод – дыхательный  уреазный  тест с мочевиной, меченной углеродом-13 (13С).  

Перед тестом пациент выпивает раствор мочевины, меченной 13С . Бактерия его расщепляет, при этом образуется  диоксид углерода, который затем  обнаруживается  в  выдыхаемом воздухе, анализируемом с помощью специального прибора – спектрометра.

Правила проведения  тестов

Для того  чтобы диагноз был верным, перед проведением  тестов следует учитывать  следующие правила:

• биопсию целесообразно  делать  в случае, если  человек не принимал блокаторы протонной помпы;
• если человек пропил курс антибиотиков, анализы на хеликобактер  пилори следует сдавать через 1,5 месяца.

Лечение хеликобактер пилори

Терапия заключается в приеме антибиотиков с так называемыми ингибиторами протонной помпы – препаратами, которые уменьшают секрецию соляной кислоты в желудке  (понижают кислотность).  Таким образом создаются максимально благоприятные условия для воздействия антибактериальных препаратов на микроорганизм. Терапия, как правило, длится 14 дней.

Схемы лечения хеликобактер пилори одинаковы для всех стран мира. 

В 1987 году была создана Европейская группа по изучению этого микроорганизма.   Эта организация периодически  пересматривает и   публикует  рекомендации  по терапии хеликобактер пилори, так называемые  Маастрихтские  консенсусы. Последние были  изданы в  2016 году.  Врач не может изменять  схему, менять  дозировку лекарств  или  сами  антибиотики.  Если человек уже лечился, но терапия не принесла должного  эффекта,  используют   схему второго порядка,  что также соответствует   Маастрихтским  консенсусам.

Во время лечения специальной диеты  соблюдать не надо. Вместе с тем следует исключить алкоголь и придерживаться принципов здорового питания.  Предпочтение следует отдавать тем продуктам, которые  не  провоцируют избыточную выработку  соляной  кислоты в желудке  (нельзя употреблять резкие соусы, специи, соки, жареное и жирное).

Нужен ли контроль после  курса  лечения? Обязательно. 

Повторные исследования  помогут выяснить, успешно ли прошла  терапия или произошла реинфекция (повторное заражение).

Во время лечения, советует эксперт,  пациент должен  обязательно сдавать  анализ крови на биохимию.  Особое внимание – уровню билирубина и  печеночных  ферментов.  При ухудшении самочувствия следует  проконсультироваться с лечащим врачом.

В каких случаях лечение обязательно

Лечение хеликобактер пилори обязательно:

• при наличии  язвы  желудка или  двенадцатиперстной кишки (доказано, что эти заболевания зачастую вызваны  микроорганизмом).  После лечения возможно полное избавление от язвы;
• при гастрите с атрофией слизистой  (уменьшение количества клеток, продуцирующих соляную кислоту, в слизистой желудка).  После антихеликобактерной терапии атрофия может уменьшаться;