Симптомы и проявляется ГЭРБ
Елена Адаменко:
«На это влияет, во-первых, избыточная масса тела. Лишний вес давит на живот, из-за чего повышается внутрибрюшное давление и происходит выброс желудочного содержимого. Во-вторых, нижний пищеводный сфинктер расслабляют и провоцируют заброс определенные продукты: жирная пища, шоколад, кофе, орехи, алкоголь, никотин. Поэтому профилактика и лечение ГЭРБ связаны в первую очередь со сменой образа жизни и питания. Сегодня мы мало двигаемся, плотно едим и сразу – на диван. Переполненный желудок, да еще в горизонтальном положении – как раз хорошие условия для выхода содержимого желудка в пищевод. Поэтому основные рекомендации при ГЭРБ такие:
• не переедать: нужно питаться часто, но небольшими порциями, чтобы не вызывать перерастяжение желудка и избыточной секреции соляной кислоты;
• последний прием пищи должен быть за три часа до сна, чтобы она успела перевариться;
• не ложиться, не нагибаться после еды;
• спать с приподнятым концом кровати;
• не носить обтягивающую одежду, расстегивать тугие ремни, пуговицы и молнии после приема пищи, уменьшая таким образом давление на область желудка;
• отказаться от курения.»
Почему же сфинктер расслабляется и теряет защитную функцию?
Сейчас многие едят в положении полулежа перед ТВ или с телефоном. Может ли это вызывать забросы? И что делать с компрессионным бельем и сдавливающими поясничными бандажами, которые назначают при различных заболеваниях?
Елена Адаменко:
«Безусловно, положение полулежа во время приема пищи провоцирует выход желудочного содержимого в пищевод. Поэтому питаться нужно сидя за столом. Что касается компрессионного белья, то оно сдавливает нижние конечности, а не пресс, поэтому не влияет на пищеварительный тракт. Поясничный бандаж при избыточной массе тела может приводить к давлению на желудок. Если же вес в норме и нет абдоминального ожирения (выпирающего живота), бандаж не будет мешать, главное, ослаблять или снимать его во время приема пищи.»
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Приемлемы ли народные средства: лекарственные травы, капустный и картофельный сок для уменьшения кислотности и «успокоения» желудка?Дополнительно можно использовать настои ромашки, семени льна. А вот капустный и картофельный сок, наоборот, повышает кислотообразование, поэтому при этой патологии их не стоит употреблять.Елена Адаменко:
«В первую очередь назначаются препараты, снижающие кислотность желудка. Если же заброс щелочной или обусловлен нарушением моторики кишечника, что вызывает тошноту, чувство переполнения, тогда еще назначаются прокинетики, которые нормализуют моторику и смыкают нижний пищеводный сфинктер.»
Какие осложнения возможны, если не лечить ГЭРБ?
Если игнорировать заболевание и не обращаться к врачу, ГЭРБ может привести к более серьезным заболеваниям ЖКТ.Елена Адаменко:
«Под воздействием патологического заброса в пищеводе образуются эрозии, более глубокий дефект – язва, которая может осложниться прободением или кровотечением. Дефекты в органе ведут к рубцеванию и, следовательно, к сужению пищевода, что затрудняет прохождение пищи, и тогда придется расширять его хирургическим путем. Одно из серьезных осложнений ГЭРБ – пищевод Барретта, когда в результате длительного воздействия заброса в пищеводе меняется эпителий (с плоского на цилиндрический). Данная патология в 200 раз повышает риск развития аденокарциномы (злокачественной опухоли).»
Елена Адаменко:
«Супы нужно готовить из овощей, круп или из заранее сваренного мяса, чтобы избежать в бульоне раздражающего экстракта. По этой же причине нельзя применять пряности, так как они повышают выработку соляной кислоты. В период обострения вообще должно быть постное меню. Следует избегать клетчатки, так как она провоцирует нарушение моторики пищеварительного тракта. Хорошо смыкает нижний пищеводный сфинктер белковая пища. Перемалывать еду в блендере (если нет язвы и других осложнений) необязательно, лучше тщательно ее пережевывать, чтобы она смешивалась со слюной.»
Основные рекомендации по питанию при ГЭРБ
| Рекомендуется | Не рекомендуется |
| Подсушенный пшеничный хлеб, несдобные булочки и печенье. | Ржаной и свежий хлеб, блины, пироги, сдоба. |
| Нежирные сорта мяса: говядина, телятина, кролик, курица, индейка, язык, печень, докторская колбаса, нежирная ветчина. | Жирные жилистые сорта мяса и птицы, консервы. |
| Нежирные виды рыбы. | Жирные виды рыбы, копченая, соленая рыба. |
| Яйца всмятку, вкрутую, паровой омлет. | Жареный омлет, яичница. |
| Молоко цельное в чай и каши, свежая некислая сметана, творог в запеканках, неострый сыр, масло сливочной несоленое, подсолнечное и оливковое масло. | Острые сыры, молочные продукты с высокой кислотностью, сало. |
| Манная, рисовая, гречневая, геркулесовая каши, сваренные на молоке или воде, отварные макароны. | Пшеничная, перловая, ячневая крупа, бобовые. |
| Отварные свекла, картофель, морковь, цветная капуста, зеленый горошек, кабачки, тыква. | Белокочанная капуста, баклажаны, лук, чеснок, овощные консервы, грибы. |
| Пюре, кисели, желе из сладких спелых фруктов, печеные яблоки. | Сырые кислые неспелые фрукты и ягоды. |
| Некрепкий чай, какао с молоком, сладкие соки, отвар шиповника. | Квас, пиво, крепленое вино, крепкий алкоголь, кофе, газированные напитки, кислые соки. |
| Взбитые сливки, зефир, мед, джемы, варенье из сладких ягод и фруктов. | Шоколад, халва, орехи, цельные сухофрукты. |
Если по каким-то причинам сфинктер расслабляется, это приводит к выходу содержимого желудка в пищевод. Если забросы частые, то естественная защита организма не справляется. И тогда мы ощущаем изжогу, кислый привкус во рту, жжение на кончике языка, ком в горле, дискомфорт при глотании, боли в груди, похожие на стенокардические. Иногда заброс попадает в трахею и бронхи, и тогда возможны осиплость голоса, приступы удушья и кашля. Под воздействием кислотного содержимого желудка может разрушаться эмаль зубов, вследствие чего они становятся более чувствительными. Для постановки диагноза врачи назначают эндоскопию пищевода с биопсией (при необходимости) и pH-метрию (измерение кислотности в пищеводе).