12.09.2022
12.09.2022

Особенности диагностики и лечения ангины и герпангины

logo
Здоровье детей
0
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Болит горло, больно глотать, больно говорить, неприятное першение в горле. Сразу подозреваем ангину. Но это не так.

Вопреки представлениям, не всякая боль в горле – ангина, поэтому далеко не всегда ее нужно лечить антибиотиками. И вообще, в большинстве случаев это не ангина вовсе, а типичная вирусная инфекция, довольно часто – герпангина.

Наши эксперты из медицинского центра «Любимый доктор» – врач-педиатр Анастасия Батракова и врач-оториноларинголог Александр Комса – рассказали о разнице между ангиной и герпангиной. А также о том, как лечат эти заболевания; когда мороженое бывает эффективнее антибиотиков и имеет ли вирус герпеса отношение к герпангине.

Ангина и герпангина. Найти отличия

герпангинаДля начала уточним, что в международной классификации болезней таких заболеваний, как ангина и герпангина, или герпесная ангина, не существует. Зато есть острый бактериальный тонзиллит (то, что в быту мы называем ангиной) и вирусный тонзиллит, разновидностью которого является везикулярный фарингит (знакомый всем, как герпангина).

Всплески острых тонзиллитов и фарингитов чаще всего случаются в межсезонье, а также летом на фоне воздействия резких перепадов температур, например, при сквозняках, пользовании кондиционерами, употреблении холодных напитков или мороженого, при переохлаждениях, – объясняет Александр Комса. – Однако просто от того, что съел мороженое в жаркий день или посидел на сквозняке, ангиной не заболеешь. Основная причина заболевания – вирусы или бактерии.

У ангины и герпангины диаметрально противоположная этиология, т.е. абсолютно разные возбудители. Так, ангину вызывают бактерии: стафилококки, стрептококки, в частности, наиболее опасный своими осложнениями бета-гемолитический стрептококк.

Но по мировой статистике доля бактериальных тонзиллитов, т.е. того, что как раз подразумевают под истинной ангиной, – совсем небольшая, уточняет Александр Комса.

доктор Комса

Чаще всего встречаются вирусные тонзиллиты, особенно у детей, возбудителями которых могут быть вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирусы, энтеровирусы, герпес-вирусы, вирусы группы Коксаки, риновирусы. Везикулярный фарингит (герпангину) обычно вызывают вирусы Коксаки группы А и В, эховирусы и энтеровирус 71, – объясняет Анастасия Батракова. – А вот вирус герпеса к герпангине никакого отношения не имеет. Ее так назвали, потому что на вторые сутки от начала заболевания на дужках и мягком нёбе появляются везикулы – пузырьки с красной окантовкой, похожие на герпесные высыпания.

врач Батракова

Ангина и герпангина у детей, несмотря на разную этиологию, имеют весьма схожую симптоматику и сопровождаются высокой лихорадкой и болью в горле, иногда очень острой и интенсивной, отдающей в шею. Также пациенты могут жаловаться на головную боль, тошноту и рвоту, увеличение лимфоузлов, трудности с глотанием и т.д.

При наличии этих симптомов принципиально важно получить консультацию врача-педиатра или оториноларинголога, чтобы определить природу заболевания, – говорит Анастасия Батракова. – В арсенале специалиста есть стрептотесты. Это экспресс-анализ на наличие или отсутствие стрептококка по мазку из глотки. От результата теста, который будет готов в течение 5 минут, зависит тактика лечения. При ангине и герпангине она совершенно разная. Самостоятельно по клиническим проявлениям отличить бактериальную инфекцию от вирусной достаточно сложно.

Лечение ангины и герпесной ангины 

антибиотики от ангины

Анализ на определение возбудителя инфекции дает ответ на главный вопрос, который волнует и врача, и родителей маленького пациента: нужно ли подключать антибиотики?

При ангине, вызванной стрептококком или другой бактерией, без антибиотиков, увы, не обойтись. Более того, четкое соблюдение назначенного лечения имеет ключевое значение для пациента.

Бактериальная ангина у ребенка, возбудителем которой является бета-гемолитический стрептококк, крайне опасна осложнениями, – объясняет Александр Комса. – Бояться нужно не боли в горле, а возможных заболеваний сердца, почек и суставов… Они могут развиться как осложнения острого бактериального тонзиллита, если лечиться неправильно или не лечиться вообще. Чтобы избежать негативных последствий, важно четко следовать назначениям лечащего врача: соблюсти кратность, дозу и продолжительность приема антибактериальных препаратов. Нужно пройти полный 10-дневный курс лечения, несмотря на то что облегчение наступает уже через сутки-двое после начала приема антибиотиков.

А вот герпангину антибиотиками не лечат.

доктор Батракова

Терапия герпангины симптоматическая: при высокой температуре – жаропонижающее, при острой боли – обезболивающее, – уточняет Анастасия Батракова. – Кроме того, ребенка нужно постоянно поить, чтобы не допустить обезвоживания. Это основное осложнение герпангины, потому что из-за сильной боли в горле дети часто отказываются не только от еды, но и от питья. А хорошая новость в том, что герпангина – заболевание, при котором в качестве лекарства с обезболивающим эффектом можно и нужно есть мороженое…

Со своей задачей вкусное «лекарство» справляется не хуже, чем аптечные препараты. Холод на саднящее горло оказывает эффект заморозки, сладость идет бонусом. Однако «принимать» мороженое нужно правильно: оно не должно быть ледяным, а чуть подтаявшим; есть его следует не большими кусками, а откусывая понемногу. При желании пломбир можно заменить на сорбет или любые замороженные ягоды и фрукты, предварительно слегка выдержанные при комнатной температуре.

мороженое от ангины

Больше при герпангине ничего делать не нужно, – резюмирует Анастасия Батракова. – Ни в коем случае нельзя давать ребенку ацикловир, потому что вирус герпеса и герпангина ничего общего между собой не имеют! Не нужно ничем обрабатывать везикулы – пузырьки на слизистой. И даже полоскания горла – не принципиально, разве что для того, чтобы увлажнить слизистую. Полосканий 2-3 раз в день отваром ромашки или шалфея будет вполне достаточно. Но если ребенок не хочет, не может, не умеет полоскать горло – не нужно его заставлять.

Профилактика шаг за шагом

профилактика ангины

В том, что касается профилактики ангины, вирусной или бактериальной, быстрых решений нет. Чтобы повысить сопротивляемость детского организма инфекциям, ребенка нужно закалять и оздоравливать, постоянно и систематически. Правила здесь просты и банальны, но ничего эффективнее их нет и вряд ли будет:

  • адекватная двигательная активность;
  • частые и длительные прогулки на свежем воздухе;
  • сбалансированное разнообразное питание;
  • здоровый сон;
  • комфортная температура в квартире – 18-20⁰С и влажность – 60%;
  • профилактические визиты к стоматологу и здоровые зубы (кариес, как постоянный источник инфекции в полости рта, может служить источником многих проблем, в том числе провоцировать обострение тонзиллита);
  • при необходимости своевременное обращение за медицинской помощью без самолечения.

Самая главная ошибка родителей – пытаться оградить ребенка от любых инфекционных агентов, – считает Анастасия Батракова. – Иммунную систему нужно тренировать, и сделать это можно двумя способами: переболеть или вакцинироваться. В конце концов значение имеет не количество заболеваний, а их качество. Если ребенок болеет часто, но это банальные ОРВИ, насморк, покашливание или та же герпангина – нет серьезных поводов для беспокойства. Гораздо большего внимания требуют дети, у которых инфекции протекают тяжело или с осложнениями, например, такими как гнойный отит, обструктивный бронхит или бактериальная ангина 2 и более раза в год.

В случае повторяющихся два раза и более в течение календарного года бактериальных ангин можно ставить вопрос об удалении небных миндалин, – говорит Александр Комса. – Тонзиллэктомия – гарантия отсутствия острых тонзиллитов.

Но, надо понимать, что это достаточно серьезная операция, для которой существуют конкретные показания. Проводить ее «для профилактики» – слишком радикальное и неоправданное решение.

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

0

Журналист. Высшее образование. Член Белорусского союза журналистов. Стаж работы в профессии – 20 лет. Белоруска. Родилась в г. Ганцевичи Брестской области. В 2001 году окончила факультет журналистики Белорусского государственного университета по специальности «Журналистика». Работала специальным корреспондентом отдела экономики газеты «Белорусская нива», обозревателем отдела писем, обозревателем отдела социальных проблем газеты «Советская Белоруссия» (в настоящее время «Издательский дом «Беларусь сегодня»). С 2016 года - корреспондент собственный отдела интернет-проектов РУП «Редакция газеты «Медицинский вестник». С 2000 года является членом Белорусского союза журналистов (БСЖ). В 2002 году стала лауреатом премии БСЖ за лучшую журналистскую работу. В 2017 году – лауреатом премии БСЖ «Золотое перо».