Заболевания щитовидной железы у детей. Рассказывает эксперт

Какие меры профилактики заболеваний щитовидной железы у детей реализуются в нашей стране? Что нужно делать, чтобы щитовидка оставалась здоровой? В каком возрасте нужно особенно следить за ее состоянием? Зачем проводится неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз и почему так важен йод для щитовидной железы?

Рассказала в Национальном пресс-центре главный внештатный детский эндокринолог Минздрава, директор Республиканского центра детской эндокринологии Анжелика Солнцева.

Как часто встречаются патологии щитовидной железы у детей?

В Беларуси заболевания щитовидной железы занимают первое место по распространенности и составляют около 60% от всей эндокринной патологии в детском возрасте. По данным статистики на начало нынешнего года, в структуре заболеваний щитовидной железы у детей преобладал эндемический диффузный зуб, или, как его еще называют, простой нетоксический зоб, а на диспансерном учете состояло более 7,5 тыс. детей.

В нашей стране успешно реализована Национальная программа по ликвидации йододефицитных состояний. Благодаря этому уже более 12 лет нет дефицита этого микроэлемента. Как результат – снижение более чем в 2 раза показателя первичной заболеваемости эндемическим зобом на 100 тыс. детского населения. Если в 2015 году он соответствовал 195, то в 2025-м – 88.

Для чего проводится первичный и вторичный скрининг на врожденный гипотериоз?

Значимым критерием хорошей обеспеченности йодом является показатель частоты встречаемости такого заболевания, как врожденный гипотериоз. По данным национального неонатального скрининга, а он проводится с 1991 года, за последние 10 лет отмечено снижение первичной заболеваемости данной патологией практически в 2 раза (показатель на 100 тыс. детского населения).

Анжелика Солнцева:

– Неонатальный скрининг выполняется на базе единой генетической лаборатории РНПЦ «Мать и дитя». С момента его начала по 1 января 2026 года в нашей стране было обследовано более 2 млн 800 тыс. новорожденных и выявлено 477 случаев заболевания (частота встречаемости врожденного гипотериоза составляет 1 случай на 5904 новорожденных). На протяжении последних лет мы говорим о стабильном 99% охвате новорожденных скринингом на врожденный гипотиреоз.

Более того, в стране проводится большая работа по так называемому вторичному скринингу на врожденный гипотериоз у особых групп новорожденных. К ним относятся:

• недоношенные дети, которые рождаются на сроке беременности менее 37 недель;
• новорожденные с низкой или экстремально низкой массой тела;
• младенцы с соматическими заболеваниями, которые сразу после рождения находятся в отделениях интенсивной терапии;
• дети от многоплодных беременностей.

Анжелика Солнцева:

– Именно в этих группах проводится вторичный скрининг, то есть выполняется повторный забор крови для исследования тиреотропного гормона в возрасте двух недель или через 2 недели после проведения первичного скрининга. Далее осуществляется оценка показателей и при необходимости назначается лечение.

Чем опасна нехватка йода и гормонов щитовидки?

Йодный дефицит, и это доказанный факт, оказывает значимое влияние на интеллектуальный потенциал ребенка. Недостаток йода и вызванная этим нехватка гормонов щитовидной железы уже с первых недель внутриутробного развития может привести к серьезным последствиям и проблемам при закладке головного мозга, формировании и дальнейшем созревании нервной системы плода.

Анжелика Солнцева:

– В норме продукция гормонов щитовидной железы во время беременности у женщины увеличивается в среднем на 30-50%. В первую половину беременности именно материнские гормоны, которые могут проникать через плаценту, помогают плоду. Но уже со второй половины беременности щитовидная железа будущего ребенка начинает работать. И очень важно, чтобы женщина получала достаточное количество йода. Это необходимо как для нее, так и для будущего ребенка.

Еще одна группа риска – дети в возрасте первых трех лет жизни. Именно в этот период происходит дальнейшее созревание головного мозга, устанавливаются нейронные связи, происходит становление всех когнитивных функций ребенка. Поэтому в этом возрасте тоже необходимо обращать особое внимание на уровень гормонов щитовидной железы, отметила спикер.

В подростковом возрасте происходит рост, вытяжение детей, становление половой и в дальнейшем репродуктивной системы. В этот период также нужно очень четко отслеживать показатели тиреоидной функции щитовидной железы.

Какие факторы могут влиять на недостаток гормонов щитовидной железы в детском возрасте?

Кроме йода, необходимо достаточное количество белка, а также баланс микроэлементов, особенно цинка, марганца, селена, кобальта, меди, кальция. Дело в том, что эти микроэлементы участвуют в обмене гормонов щитовидной железы. Кроме того, активно обсуждается влияние так называемых эндокринных дизрапторов на формирование щитовидной железы и выработку ее гормонов. Есть мнение, что они могут провоцировать развитие злокачественных опухолей щитовидки у детей.

Анжелика Солнцева:

– Я хотела бы подчеркнуть, что курение, в том числе пассивное, а также использование вейпов и других устройств для потребления табака, оказывает отрицательное влияние на выработку гормонов щитовидной железы. Это тоже нужно знать и проводить работу среди молодежи.

Обеспечить работу щитовидной железы на самом деле не так уж и сложно. Для этого необходимо адекватное питание и нормальная физическая активность, заключила эксперт.

Напомним, что ежегодно 25 мая отмечается Всемирный день щитовидной железы. Дата была учреждена в 2008 году по инициативе Европейской тиреоидологической ассоциации с целью повышения осведомленности о заболеваниях этого органа, методах их ранней диагностики и профилактики.