Инсульт в деталях. Часть 1. Виды, признаки и симптомы

Инсульт – тяжелое заболевание, которое отнимает жизнь, приводит к инвалидности и потере работоспособности. И даже при благополучном исходе бесследно болезнь не проходит.

Что такое инсульт и какие виды этого заболевания бывают, Здоровым людям рассказала Татьяна Павловская, научный сотрудник неврологического отдела Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии.

Что такое инсульт?

В переводе с латинского «insultus» (инсульт) – наскок, нападение или удар.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения,  которое характеризуется внезапным появлением очаговой или общемозговой неврологической симптоматики. Между тем, общемозговая симптоматика появляется далеко не всегда и, как правило, типична для достаточно обширных, чаще геморрагических инсультов.

Для очаговой симптоматики характерны двигательные, чувствительные, речевые и другие нарушения. Их еще называют симптомами или клиническими проявлениями заболевания. При инсульте подобная симптоматика сохраняется более суток!

Существует два типа инсульта – ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт

Случается в результате эмболии, тромбоза (закупорки) сосудов головного мозга или резкого падениямозгового кровотока при острой сердечно-сосудистой недостаточности, массивной кровопотере. Различают несколько его подтипов.

• Атеротромботический инфаркт мозга – самый частый.

Он составляет 30-40% случаев. Его причина – тромбоз, который развивается на месте формирования атеросклеротической бляшки в сосуде. Результат – нарушение или прекращение тока крови.

• Эмболический инсульт развивается в 20-30% случаев острого ишемического нарушения мозгового кровообращения.

Чаще всего он обусловлен так называемой кардиогенной эмболией, может быть результатом эмболии (закупорки) фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки.

Он может произойти не только из-за мерцательной аритмии, но и в случае, если человек перенес инфаркт миокарда или у него есть порок сердца. С током крови оторвавшийся из аорты и ее крупных ветвей тромб попадает в головной мозг. Итог – острое нарушение мозгового кровоснабжения.

• Лакунарный инсульт. Еще один подтип ишемического инсульта.

Его «отличительной» чертой является то, что он образуется в результате закупорки (окклюзии) артерий малого калибра. Чаще всего такая патология встречается у людей, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Именно для этих заболеваний характерно развитие микроангиопатии (поражение мелких кровеносных сосудов).

Татьяна Павловская:

– Ишемический инсульт может быть вызван и более редкими причинами. Например, повышенной свертываемостью крови при гематологических заболеваниях или в результате резкого падения так называемого перфузионного давления из-за несоответствия потребностей головного мозга тому кровоснабжению, которое может обеспечить сердечно-сосудистая система в данный момент времени.

Привести к инсульту головного мозга могут также поражения сосудов, которые не связаны с атеросклерозом. Вероятные причины - расслоение стенок артерий (диссекция), воспалительные поражения сосудистой стенки (васкулиты).

Геморрагический инсульт

Вызывается разрывом сосудистой стенки и, соответственно, кровоизлиянием в головной мозг. Причиной такого развития событий очень часто является не диагностированная и (или) не леченная артериальная гипертензия с высокими уровнями артериального давления. В молодом возрасте к этому виду могут привести врожденные аномалии строения сосудов, такие как аневризмы (расширение кровеносного сосуда или полости сердца из-за изменений или повреждений их стенок) или артериовенозные мальформации (нарушение развития кровеносной системы).

Признаки и первые симптомы. Явные и неявные

Инсульт возникает внезапно. Вместе с тем, часто у пациентов бывают так называемые предвестники.

При транзиторной ишемической атаке остро развившиеся симптомы инсульта сохраняются не более 24 часов от начала заболевания. Это:

• слабость, неловкость в конечности;
• появление онемения в различных участках лица, конечностей;
• нарушение речи, зрения;
• головокружение, нарушение равновесия.

Если подобные симптомы прошли в течение суток - это транзиторная ишемическая атака. Вместе с тем, она часто является предвестником инсульта головного мозга! Оставлять подобное состояние без внимания нельзя! Если вовремя среагировать, обратиться за медицинской помощью и провести все необходимые диагностические и лечебные мероприятия, инсульта в таких случаях можно избежать!

Транзиторная ишемическая атака - грозный сигнал о неблагополучии в системе мозгового кровообращения. Часто подобное состояние может провоцироваться гипертоническими кризами.