Инсульт в деталях. Часть 2. Причины и последствия

«Пальма первенства» среди причин, которые могут спровоцировать инсульт, принадлежит артериальной гипертензии. Впрочем, высокие уровни артериального давления - не единственный фактор риска развития болезни. Многочисленные исследования показали, что в возрасте от 30 до 69 лет этому заболеванию больше подвержены мужчины, чем женщины. Часто инсульт развивается ночью или рано утром.

О причинах и последствиях инсульта головного мозга Здоровые люди узнали у Татьяны Павловской, научного сотрудника неврологического отдела Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии.

Причины инсульта

Наличие артериальной гипертензии как фактора, способствующего развитию заболевания, особенно актуально для пациентов, которые не принимают антигипертензивные лекарственные средства (препараты, нормализующие уровень АД).

У людей, которые контролируют свое давление, вероятность развития инсульта значительно ниже, чем у тех, кто предпочитает «не замечать» высоких цифр на тонометре.

При измерении артериального давления необходимо помнить, что оно подвержено суточным колебаниям. Самые высокие значения можно увидеть на тонометре с 5 до 11 часов утра и с 18 до 20 - вечера.

Существует также ряд заболеваний, которые могут стать причиной инсульта:

• атеросклероз сосудов головного мозга и магистральных артерий головы;
• мерцательная аритмия;
• сахарный диабет;
• нарушения свертывающей системы крови;
• диссекция (расслоение) прецеребральных артерий;
• патология сердечных клапанов и врожденные пороки сердца.

Атеросклероз – патологическое изменение артерий, которое возникает  вследствие нарушения липидного (жирового) обмена. Оно  сопровождается отложением холестерина, ряда фракций липопротеидов  в просвете сосудов. Отложения формируются в виде бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани и кальциноз (отложение солей кальция в любых мягких тканях или органах) стенки сосуда приводят к его деформации и сужению просвета вплоть до закупорки (обтурации). Артериальная стенка становится плотной и теряет эластичность.

Кому надо быть начеку?

Специфика инсульта такова, что ему подвержены как молодые люди, так и лица пожилого возраста. Вместе с тем, вероятность этой болезни с возрастом увеличивается.

Особенно часто инсульты головного мозга происходят у пациентов старше 65 лет. Например, геморрагическому инсульту (кровоизлияние в мозг, под его оболочки или в желудочки) более подвержены люди в возрасте от 50 до 70 лет.

Вместе с тем, настораживает тот факт, что и в трудоспособном возрасте в подавляющем большинстве случаев смерти от этого заболевания причиной фатального исхода является внутримозговое кровоизлияние. И причина этого – неконтролируемая артериальная гипертензия.

Татьяна Павловская: «В молодом возрасте часто причину возникновения инсульта установить не представляется возможным. Однако существует ряд известных факторов, которые могут спровоцировать болезнь. Среди них - наследственные заболевания, антифосфолипидный синдром (приводит к тромбозам артерий), патологические изменения сердечных клапанов и пороки сердца. Прием оральных контрацептивов, особенно в возрасте старше 35 лет, наличие аневризмы (выпячивание стенки артерии вследствие её истончения или растяжения) сосудов головного мозга – также могут привести к острому нарушению мозгового кровоснабжения».

Мужчины больше подвержены инсульту. Эта закономерность сохраняется примерно до 60 лет, после чего соотношение выравнивается.

Татьяна Павловская: «Есть предположение, что эстрогены (женские половые гормоны) до определенного возраста защищают от сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно, это является причиной того, что у женщин до достижения преклонного возраста инсульты случаются реже».

Существуют данные, что ишемический инсульт  (возникает при резком снижении и прекращении кровотока в определенном участке головного мозга) чаще происходит ночью или под утро. Это связано с суточными колебаниями артериального давления.