- Вячеслав Граньков – координатор программ по инфекционным заболеваниям Странового офиса ВОЗ в Беларуси;
- Геннадий Гуревич – главный внештатный фтизиатр Министерства здравоохранения Беларуси, директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии.
Важные достижения в борьбе против туберкулеза
С момента, когда ВОЗ объявила туберкулез глобальной эпидемией, а это случилось в 1993 году, произошло много важных событий. В частности, были приняты несколько стратегий ВОЗ. Одна из них («Стратегия по контролируемому лечению туберкулеза») была направлена на то, чтобы пациент принимал препараты в присутствии медицинского работника, что дало значимые положительные результаты. Еще одним важным событием последних лет, отметил эксперт, стало появление новых препаратов для лечения туберкулеза. Дело в том, что на протяжении 40 лет не было разработано ни одного нового противотуберкулезного лекарственного средства.Вместе с тем, несмотря на успехи фтизиатрической службы, до сих пор актуальной является проблема мультирезистентного туберкулеза.Вячеслав Граньков:
«Безусловно, то, что в нашем арсенале появились новые лекарственные средства, а также некоторые перепрофилированные препараты, дает нам надежду преломить эпидемию туберкулеза как на глобальном уровне, так и в нашей республике.»
Специалист добавил, что в настоящее время совместно с национальной противотуберкулезной службой и Министерством здравоохранения республики просчитывается стоимость лечения, т. к. все пациенты в республике с этими формами заболевания должны быть обеспечены такими препаратами.Вячеслав Граньков:
«Резистентный туберкулез требует больше усилий. Это более дорогое и тяжелое лечение, более токсичные препараты, и результаты лечения могут быть хуже. В 2018 году ВОЗ приняла новые рекомендации по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, и сейчас всем пациентам с мультирезистентным туберкулезом должны назначаться новые препараты. Такое лечение более эффективное, менее токсичное, пациенты легче его переносят.»
Вячеслав Граньков:
«Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией рассмотрел вопрос о выделении Беларуси дополнительных финансовых средств для того, чтобы помочь перейти стране на принятые рекомендации ВОЗ. С помощью этих средств мы планируем на 100 % обеспечить лекарствами всех пациентов с множественно устойчивым туберкулезом в связи с переходом на новые виды терапии. Окончательное решение будет принято в ближайшее время.»
Ситуация в Беларуси
В свою очередь Геннадий Гуревич отметил, что в нашей стране продолжается устойчивое снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза (за 2018 год на 17–19 %).Директор РНПЦ подчеркнул высокую эффективность диагностики заболевания. Практически в 90 % случаев у всех заболевших удается получить возбудитель инфекции и уточнить лекарственную устойчивость. Так, в РНПЦ разработана технология верификации диагноза с использованием видеоассистированной торакоскопии (в межреберном пространстве делают небольшие разрезы и берут на исследование кусочки ткани легкого, плевры и т. д.). Затем с помощью молекулярно-генетических и бактериологических методов определяется возбудитель туберкулеза и буквально в течение нескольких дней ставится точный диагноз, определяется тактика лечения.Вячеслав Граньков:
«У нас рекордно низкое количество детей, заболевших туберкулезом (в прошлом году были выявлены 23 ребенка). Еще 10 лет назад ежегодно диагноз «туберкулез» ставили примерно в 150 случаях. Практически сведена к нулю заболеваемость медицинских работников противотуберкулезных организаций. Наряду с улучшением эпидемиологической ситуации повысились результаты лечения туберкулеза, в том числе мультирезистентного (до 70 %), туберкулеза с лекарственной устойчивостью – практически на 86 %.»
В 2018 году в Брестской области был реализован пилотный проект по внедрению новых методов финансирования противотуберкулезной службы. Он направлен на сокращение времени пребывания в стационаре больных туберкулезом. После того как пациент перестает представлять опасности для окружающих (не является бактериовыделителем), его переводят на амбулаторный этап, где продолжается лечение под контролем медицинских работников. В нынешнем году, подчеркнул Геннадий Гуревич, подобная модель будет принята на вооружение во всех областях республики. Туберкулез – не грипп, и разовый контакт с больным человеком не приведет к заболеванию. Для того чтобы заразиться, нужен целый ряд условий, например, замкнутое невентилируемое помещение, длительный контакт, ослабленный иммунитет. На улице на открытом воздухе контакт с больным туберкулезом практически не опасен.Вячеслав Граньков:
«Одной из составляющих наших успехов является внедрение пациент-ориентированной модели оказания противотуберкулезной помощи. Это значит, что помощь ориентирована в первую очередь на потребности и нужды пациента. Мы стараемся лечить человека амбулаторно, что более удобно для самого пациента, меньше риск перекрестного заражения.»
Вячеслав Граньков:
«На сегодняшний день заболеваемость туберкулезом в нашей стране составляет 25,2 на 100 тыс. населения, смертность – 2,6 на 100 тыс. Для сравнения: 10 лет назад смертность в результате туберкулеза составляла 12 на 100 тыс. населения. Мы в 6 раз снизили этот показатель, прежде всего за счет эффективной диагностики и лечения, повышения приверженности пациентов лечению.»
В 2018 году в Брестской области был реализован пилотный проект по внедрению новых методов финансирования противотуберкулезной службы. Он направлен на сокращение времени пребывания в стационаре больных туберкулезом. После того как пациент перестает представлять опасности для окружающих (не является бактериовыделителем), его переводят на амбулаторный этап, где продолжается лечение под контролем медицинских работников. В нынешнем году, подчеркнул Геннадий Гуревич, подобная модель будет принята на вооружение во всех областях республики. Туберкулез – не грипп, и разовый контакт с больным человеком не приведет к заболеванию. Для того чтобы заразиться, нужен целый ряд условий, например, замкнутое невентилируемое помещение, длительный контакт, ослабленный иммунитет. На улице на открытом воздухе контакт с больным туберкулезом практически не опасен. Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!Вячеслав Граньков:
«Исследования, которые проводились, показали, что когда мы назначаем эффективное лечение, даже если пациент какое-то время остается бактериовыделителем, микобактерии туберкулеза уже не способны вызвать заболевание у другого человека. Поэтому самое главное – вовремя диагностировать заболевание, правильно уточнить спектр устойчивости и назначить адекватное лечение. И уже через несколько недель человек становится неопасным.»
За это время в нашем распоряжении появились новые молекулярно-генетические методы диагностики, которые позволяют быстро, в течение двух часов, точно установить, есть у пациента туберкулез или нет, резистентный ли он. Приятно отметить, что в Беларуси эти быстрые молекулярно-генетические методы внедрены повсеместно.