Вирус SARS-CoV-2 поражает большинство органов и тканей, в том числе и нервную систему. Доказано, что COVID-19 может оказывать негативное воздействие на психическое здоровье. Причем даже у тех людей, у которых в анамнезе ранее психических расстройств не было. Среди подобных нарушений – снижение когнитивных функций, нарушения сна, тревожные и депрессивные расстройства.
Своими наблюдениями, какие психические нарушения могут развиваться на фоне и после коронавирусной инфекции, поделился во время научно-практической конференции с международным участием «Всероссийский дискуссионный клуб COVID-19 UPDATE» заместитель генерального директора по научной работе ФБГУ НМИЦ ПН им. В.П. Сербского Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Александр Шмуклер.
Психические нарушения при COVID-19
Во-первых, отметил спикер, речь идет об обострении ранее существующих психических заболеваний. Впрочем, число таких расстройств относительно невелико, и можно говорить, что пациенты с хроническими психическими заболеваниями перенесли пандемию не тяжелее, чем остальное население, подчеркнул он.
Во-вторых, это группа психических расстройств, которая развивается во время острого периода болезни.
В-третьих, следует выделить расстройства, и они сейчас выходят на первый план, возникающие как во время раннего периода выздоровления, так и в отдаленном будущем. Спектр таких нарушений широк: от легкого церебрастенического симптомокомплекса (включает в себя неврологические и психические нарушения) до выраженной энцефалопатии (повреждение и гибель клеток головного мозга) с тяжелыми последствиями, рассказал Александр Шмуклер.
Александр Шмуклер:
– Хочу коротко остановиться на исследовании, которое проводилось в нашем центре сотрудниками, которые работали в красной зоне. Было обследовано почти 100 пациентов самой разной возрастной категории. Практически у 45% опрошенных диагностированы различной степени выраженности нетяжелые психические расстройства. Цифра достаточно большая. Чаще всего встречались невротические и аффективные расстройства, а также легкие умеренные когнитивные нарушения. Тем не менее у 13% обследованных больных выявили достаточно выраженные расстройства, которые требовали достаточно активного вмешательства психиатра.
Возможные нарушения психики при COVID-19
Так какие нарушения может вызывать коронавирусная инфекция? В частности, расстройства неврологического спектра:
- повышенная настороженность к окружающим;
- избыточная тревога за свое будущие и родственников;
- неспособность справиться с текущей ситуацией, отсутствие планов на будущее.
Кроме того, была отмечена потребность в избыточном внимании медицинского персонала, общий тревожный фон и настроение, постоянное желание обсуждать обстоятельства пандемии, добавил эксперт.
Аффективные расстройства – депрессия и тревога: навязчивые мысли о своей неполноценности, ненужности, самообвинение (виноват, что заболел, подвел родственников). Кроме того, нередки такие симптомы, как:
- пониженное настроение;
- уменьшение физической и психической активности;
- отсутствие интереса к происходящим событиям;
- утомляемость и усталость;
- чувство вины по отношению к себе;
- ранние пробуждения по утрам с отсутствием чувства отдыха при наличии дневной сонливости;
- тревожность.
Александр Шмуклер:
– Были достаточно необычные нарушения сна. Например, человек испытывал трудности с засыпанием с одной стороны, с другой – сонливость в дневные часы. Характерны также ночные пробуждения, когда пациенты просыпались среди ночи или ранним утром и больше им заснуть не удавалось. У некоторых и вовсе пропало чувство сна, когда даже при нормальном длительном сне пациенты были уверены, что они бодрствовали всю ночь. То же самое наблюдалось и в отношении приема пищи. При удовлетворительном питании пациенты говорили, что ничего не ели. Отмечались также такие проявления, как ощущение безысходности, отсутствие перспектив в плане выздоровления, уверенность, что «все пошло прахом».
Когнитивные нарушения памяти и внимания. Отличительной чертой этих нарушений, рассказал специалист, стало то, что пациенты не всегда могли адекватно оценить свое снижение когнитивных функций. К слову, эта особенность была зафиксирована не только в группе пожилых, но и среди пациентов достаточно молодого возраста. Также были отмечены:
- снижение памяти на текущие события;
- трудности запоминания (например, имени персонала, лечебных рекомендаций);
- ухудшение ориентировки в отделении;
- затруднение в подборе слов при разговоре;
- проблемы при счете;
- быстрая утомляемость;
- аффективная несдержанность (вспышки гнева, раздражительность);
- недостаточная критичность в своей несостоятельности.
Когнитивные нарушения нередко сочетались с явлениями соматопсихической деперсонализации и нигилистическими переживаниями. Причем такое поведение более характерно для пожилых людей. Нередко такие пациенты утверждали, что «организм не работает», а «еда не усваивается».
