Объясните, пожалуйста, чем отличается терапевт от врача общей практики? Может и должен он заниматься болезнями глаз, уха, ног, урологическими заболеваниями? Если да, то в каком объеме и какими процедурами? Такой вопрос пришел в редакцию информационного портала «Здоровые люди» из Гомеля.
Справочно: врач общей практики относится к специалистам терапевтического профиля, который имеет диплом о высшем медицинском образовании и соответствующий сертификат ординатуры. Должность «участковый терапевт» в настоящее время отсутствует.
Отвечает главный врач 11-й городской поликлиники Минска Ирина Болдырева:
– С 2020 года на смену участковым терапевтам пришли врачи общей практики. Это специалисты, которые могут оказать первичную медицинскую помощь как плановую, так и скорую независимо от возраста и пола пациента. Владеют знаниями и умениями не только терапевта, но и офтальмолога, оториноларинголога, невролога и хирурга, акушера-гинеколога и эндокринолога, а в сельской местности – еще и педиатра.
Терапевты же больше работали по принципу администратора: пациент приходил к нему с жалобами, а врач определял, к какому специалисту нужно обратиться. Он осуществлял наблюдение пациентов только по терапевтическому профилю и никаких консультаций в рамках других специализаций не проводил. ВОП же обладает более широкими компетенциями и может сам в тех или иных случаях оказывать медицинскую помощь.
Что должен уметь и знать врач общей практики? Если сказать просто, то все те умения и навыки, которые имеют вышеперечисленные узкие специалисты. Однако в случае, если врач общей практики затрудняется в принятии решения по той или иной проблеме, кроме специальности терапевтического профиля, он имеет полное право направить на врачебную консультацию к урологу, офтальмологу, эндокринологу и т.д. Все эти случаи не прописаны конкретно. Решение принимает врач общей практики в зависимости от ситуации и состояния здоровья, которое есть у пациента на момент осмотра.
Приведу такой пример. Пациенту поставили диагноз сахарный диабет 2 типа. Это входит в компетенцию врача общей практики. Вместе с тем для более углубленной диагностики, исключения осложнений, которые могут быть у такого пациента, доктор имеет право направить его к эндокринологу. Или другая ситуация. Проверить остроту зрения и глазное давление может врач общей практики, если же речь идет о лечении заболеваний глаз либо о подборе очков – это уже компетенция офтальмолога.
Что делает врач общей практики? В круг его обязанностей входит оказание медицинской помощи, забота о сохранении здоровья населения, профилактика болезней, динамическое наблюдение за пациентом. Обслуживает такой специалист на своем участке примерно 1500 человек.
Изменилось и оснащение кабинета теперь уже врача общей практики. Помимо привычных всем стетофонендоскопа, шпателя медицинского, термометра и тонометра, в кабинете доктора есть таблица для определения остроты зрения, аппарат для измерения внутриглазного давления, ростомер, весы, в том числе и педиатрические (при необходимости), отоскоп (прибор, предназначенный для выявления заболеваний органов слуха), электрокардиограф, аппарат для измерения пиковой скорости выдоха, молоток неврологический и др.
Более того, врач общей практики работает в команде, в которую входят помощник врача по амбулаторно-поликлинической помощи и медицинская сестра. Работа и обязанности четко распределены между членами команды, причем прием пациентов могут вести все ее специалисты. Например, в период пандемии коронавирусной инфекции помощники ВОП ходили на визиты к больным и выписывали листки нетрудоспособности.
Врач общей практики – по сути специалист широкого профиля. Он может выполнить простые хирургические манипуляции, оказать медицинскую помощь при самых различных заболеваниях: сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, органов дыхания, пищеварения, болезнях суставов и многих других.