Одна из самых «живых» тем на женских форумах – повышенный уровень пролактина. С ним связывают нарушения менструального цикла, патологические выделения из груди и даже бесплодие. При этом сам пролактин нередко называют гормоном стресса, отсюда и рекомендации «опытных» форумчанок, как его снизить: чаще медитировать, освоить техники расслабления, в крайнем случае – воспользоваться лекарственными препаратами.
За что на самом деле отвечает пролактин в организме человека? Что такое гиперпролактинемия, почему возникает и надо ли ее лечить? Есть ли смысл контролировать уровень пролактина и как правильно это делать?
Об этом и многом другом мы поговорили с руководителем клиники экспертной медицины «Маяк Здоровья», врачом-эндокринологом высшей категории, к.м.н. Наталией Карлович.
к содержанию ↑Анализ крови на гормоны
Почему может быть повышен пролактин
– Пролактин относят к половым гормонам, которые играют важную роль в репродуктивном здоровье женщин и мужчин. Вырабатывается пролактин в гипофизе, – рассказывает Наталия Викторовна. – Основная его функция у женщин – поддерживать нормальное течение беременности и обеспечивать лактацию. В мужском организме пролактин задействован в регуляции сперматогенеза.
к содержанию ↑Какой должен быть пролактин в норме
В норме концентрация гормона в крови невысока и не превышает 400 мМЕ/л у мужчин и 500 мМЕ/л у женщин. Но в некоторых случаях уровень пролактина может повышаться. Такое состояние называют гиперпролактинемией.
В зависимости от причин, которые приводят к избыточному синтезу пролактина, гиперпролактинемию разделяют на физиологическую (нормальную) и патологическую.
Физиологическое повышение пролактина у женщин происходит, например, в период беременности и кормления грудью, объясняет эксперт.
Также избыточную выработку гормона у мужчин и женщин стимулируют активная половая жизнь, интенсивные физические нагрузки, раздражение сосков, тепловые воздействия (например, посещение сауны) и др. На физиологическое повышение уровня пролактина влияет и стресс. Однако следует учесть, что концентрация гормона при этом никогда не достигает высоких цифр и возвращается в норму, как только устраняется стрессовый фактор. Поэтому называть пролактин гормоном стресса не совсем верно.
– Несколько иными причинами обусловлена патологическая гиперпролактинемия. Чаще всего ее диагностируют у женщин репродуктивного возраста: примерно у 5 из 100. В целом же такое состояние встречается довольно редко: распространенность составляет всего 0,01 – 0,03%, – объясняет Наталия Карлович.
В большинстве случаев причиной патологической гиперпролактинемии является аденома (пролактинома) гипофиза.
Но повышение пролактина может быть обусловлено наличием хронических заболеваний, системных нарушений или воздействием лекарственных препаратов. Такая патологическая гиперпролактинемия называется вторичной.
Она может развиться на фоне:
- синдрома поликистозных яичников, аденомиоза, хронических воспалительных заболеваний у женщин и хронического простатита у мужчин;
- хронической почечной недостаточности;
- цирроза печени;
- опоясывающего лишая;
- травм грудной клетки;
- приема анестетиков, антиконвульсантов, антидепрессантов, антигистаминных или антигипертензивных препаратов, блокаторов дофаминовых рецепторов, нейролептиков, эстрогенов и др.
Некоторые заболевания щитовидной железы, например, гипотиреоз, также могут вызывать вторичную гиперпролактинемию. Но только в том случае, если не проводится адекватная заместительная терапия и уровень ТТГ долгое время остается повышенным.
к содержанию ↑Симптомы и диагностика повышенного пролактина
Есть ряд симптомов, которые могут указывать на повышенный уровень пролактина, говорит Наталия Карлович.
Женщинам следует проявить настороженность при наличии выделений из сосков, нарушении менструального цикла, проблем с зачатием.
Среди тревожных симптомов у мужчин выделяют гинекомастию (увеличение груди), эректильную дисфункцию, бесплодие.
Самым грозным последствием стойкого повышения пролактина является бесплодие. Вследствие снижения нормального ритма секреции половых гормонов повышенный пролактин у женщин нарушает процесс созревания яйцеклетки и овуляции, у мужчин – приводит к гипогонадизму. Поэтому при наличии хотя бы одного их перечисленных симптомов необходима консультация врача-эндокринолога.
– Только квалифицированный специалист может грамотно составить план диагностики гиперпролактинемии, – подчеркивает Наталия Карлович. – Ведь многое зависит от анамнеза пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний, применения лекарственных препаратов, влияющих на уровень пролактина, особенностей менструального цикла у женщин…
Только после этого и при наличии оснований врач назначит лабораторные исследования крови на пролактин с обязательным соблюдением правил подготовки к анализу. К сожалению, в настоящее время из-за доступности лабораторных исследований люди часто сдают анализ на пролактин «для себя», без показаний, минуя кабинет эндокринолога и не соблюдая правила подготовки к исследованию. Это приводит к тому, что практически каждая вторая гиперпролактинемия по анализам – результат неправильно выполненных исследований.
к содержанию ↑Как правильно сдавать анализ на пролактин
Для того, чтобы получить достоверные лабораторные данные, необходимо не менее чем за сутки до исследования исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, отложить визит к гинекологу или урологу, воздержаться от посещения саун или бань. Также желательно накануне исследования избегать стрессовых ситуаций, поскольку они могут спровоцировать пусть и небольшой, но рост уровня пролактина.
– Второй этап обследования – магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастированием, если у врача возникнут подозрения на пролактиному гипофиза, – продолжает Наталия Карлович. – Это исследование является «золотым стандартом» диагностики первичной патологической гиперпролактинемии.
к содержанию ↑Лечение гиперпролактинемии
Своевременное обращение к врачу и грамотная диагностика имеют принципиальное значение для выбора эффективной терапии гиперпролактинемии и решения сопряженных с нею проблем.
Например, медикаментозная пролактинснижающая терапия оправдана при пролактиноме гипофиза. В этом случае препараты для снижения уровня пролактина назначают для приема в течение минимум 1 года, затем – по показаниям.
А вот при физиологической или вторичной гиперпролактинемии прием пролактинснижающих лекарственных препаратов, как правило, не показан. Устранение физиологических факторов или успешное лечение заболевания, ставших причиной повышения пролактина, приведет к нормализации уровня гормона.