В последние месяцы внимание белорусов всецело сконцентрировано на ассоциированном с новым коронавирусом заболевании COVID-19. Эпидемиологическая ситуация внесла определенные коррективы в предоставление специализированной помощи в Беларуси, но врачи узких профилей, несмотря ни на что, продолжают оказывать ее ежедневно. С началом пандемии коронавируса не закрылось ни одно специализированное учреждение здравоохранения. По-прежнему продолжают работу реабилитационные центры для людей, имеющих те или иные проблемы с наркопотреблением. Примечательно, что на данный момент не зафиксировано ни одного случая, чтобы оказание помощи повлекло распространение новой коронавирусной инфекции.
О том, как отечественная наркологическая служба адаптировалась к текущей сложной ситуации и продолжает оказывать помощь нуждающимся, журналист портала Здоровые люди узнала от главного врача Минского областного клинического центра «Психиатрия – наркология» Алексея Александрова и заместителя главного врача по амбулаторному разделу работы Городского клинического наркологического диспансера Минска Жанны Истоминой.
Помощь наркозависимым
По словам экспертов, пациенты наркологического профиля в каждом регионе получают весь необходимый спектр медицинской, психологической и социальной помощи, в которой нуждаются. Однако новое время диктует новые формы работы. Сейчас основной упор делается на оказание помощи в амбулаторных условиях. Решение о госпитализации принимается в индивидуальном порядке и по более строгим показаниям, когда состояние человека действительно требует стационарного лечения. В амбулаторных кабинетах в обязательном порядке используются средства индивидуальной защиты в том числе для пациентов, установлены санитайзеры для обработки рук.
При этом в случае необходимости пациенты наркологического профиля проходят плановые обследования и получают терапию для лечения сопутствующих заболеваний.
Алексей Александров, главный врач Минского областного клинического центра «Психиатрия – наркология»:
– Мы работаем в тесной связке с врачами смежных специальностей. Например, одновременное предоставление наркологической помощи и лечение парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции идет совместно с инфекционистами. Во взаимодействии со специалистами соматического профиля – лечение сердечно-сосудистой патологии и т. д. Такая комплексная работа имеет крайне важное значение, потому что те же проблемы с сердцем и сосудами чаще становятся причиной гибели человека, употребляющего наркотики, чем передозировка.
Также в полном объеме реализуются действовавшие до пандемии программы реабилитации для людей с наркотической зависимостью. Плюс к этому внедряются новые формы и форматы консультирования, психологической и социальной поддержки. Так, большую активность приобрели группы в мессенджерах, участниками которых являются не только люди с зависимостью, но и квалифицированные врачи-психиатры-наркологи, психологи, работники социальных служб.
Алексей Александров, главный врач Минского областного клинического центра «Психиатрия – наркология»:
– С одной стороны, сейчас есть необходимость в физическом дистанцировании. С другой – люди, которые находятся на этапе реабилитации, все так же нуждаются в психосоциальной поддержке, включенности и интеграции в общество. Оставить их сейчас один на один со своими проблемами – значит спровоцировать рост рецидивов и преступности, свести на нет результаты уже проделанной работы. Онлайн-формат как раз позволяет удовлетворить потребность в помощи и при этом соблюсти все меры предосторожности.
Есть и другие положительные моменты в новых формах дистанционного консультирования и поддержки. Как отметил Алексей Александров, такая помощь более мобильна, нежели прежде, когда пациенту нужно было дождаться очной встречи со специалистом. Сегодня благодаря формату онлайн помощь приходит в любое время суток.
Внимания заслуживает еще один важный момент, который характеризует гибкость национальной системы оказания наркологической помощи и ее способность быстро адаптироваться под изменяющиеся обстоятельства. По словам Алексея Александрова, наркологическая служба быстро и эффективно среагировала на ситуацию с амнистией.
Алексей Александров, главный врач Минского областного клинического центра «Психиатрия – наркология»:
– Мы понимаем, что большое количество людей вернется из мест лишения свободы. И если не предложить им адекватную помощь, это скажется на росте наркопотребления и рецидивной преступности. Соответственно, с 1 января мы облегчили получение медицинского, социального, психологического консультирования для людей, освобожденных из мест лишения свободы. Так, если человек по каким-то причинам не имеет паспорта, но принесет документ, подтверждающий прекращение исполнения наказания в связи с амнистией, то наркологическая помощь ему будет предоставлена в порядке первоочередности. И, надо сказать, такие люди к нам обращаются ежедневно.
Еще одна группа, которая сегодня оказалась в центре внимания, – женщины. Они также получают внеочередное консультирование, медицинскую помощь, долговременное психосоциальное сопровождение совместно с социальными работниками, психологами и всеми заинтересованными службами. С начала этого года действует программа по долгосрочному сопровождению женщин, приверженных наркопотреблению, которые находятся в ожидании ребенка. Их медико-психосоциальное сопровождение будет обеспечиваться наркологической службой совместно с акушерами-гинекологами, педиатрами, терапевтами, другими узкими врачами-специалистами и представителями заинтересованных организаций вплоть до совершеннолетия ребенка.
Алексей Александров, главный врач Минского областного клинического центра «Психиатрия – наркология»:
– Задача стоит, во-первых, не потерять женщину, помочь ей остаться полноправным членом общества. Во-вторых, помочь ребенку, который априори находится в социально опасном положении из-за зависимости матери, воспитываться в родной семье. Кстати, для женщин-наркопотребителей, которые воспитывают детей и потенциально могут попасть под действие Декрета № 18 («О дополнительных мерах по защите детей в неблагополучных семьях». – В.М.), создана группа социальной помощи в вайбере. Это делается не для контроля, а для поддержки. Мы не за ужесточение мер, а за профилактику возможных негативных последствий.
Программа заместительной терапии метадоном
В свою очередь Жанна Истомина обратила внимание на то, какую актуальность в настоящее время приобрела программа заместительной терапии метадоном, направленная на снижение вреда здоровью наркопотребителей. Ее цель заключается в содействии уходу от инъекционного употребления наркотических веществ, соответственно, и в снижении риска инфицирования и распространения ВИЧ. Все участники «метадоновой программы» с положительным ВИЧ-статусом помимо заместительной терапии получают специфическое антиретровирусное лечение, которое позволяет контролировать уровень вирусной нагрузки и не допускает развития активной стадии заболевания.
Жанна Истомина, заместитель главного врача по амбулаторному разделу работы Городского клинического наркологического диспансера Минска:
– Мы предприняли необходимые усилия и организовали работу так, чтобы свести к минимуму контакты участников программы с населением, разделили потоки пациентов, перенесли некоторые структурные подразделения на другие адреса. Всего в Минске помощь в рамках программы заместительной терапии можно получить по 15 адресам.
Стоит напомнить, что «метадоновая программа» – один из последних, если не последний выход для тех людей, кто предпринял многочисленные попытки, приложил все усилия, но так и не смог по объективным причинам отказаться от наркопотребления. При этом они могут социализироваться и вести жизнь, сопоставимую с жизнью обычного независимого человека: учиться, работать, создавать семьи, растить детей.