Первая ассоциация на слово «холестерин» у абсолютного большинства людей – атеросклероз и его последствия: болезни артериальных сосудов, в том числе артериальных сосудов мозга, а также заболевания сердца – стенокардия и инфаркт миокарда. Насколько справедливо это? Когда и при каких условиях холестерин становится для нас опасным?
Зачем нам нужен холестерин, какую функцию он выполняет и как снизить уровень "плохого" холестерина, Здоровым людям рассказал Евгений Атрощенко, главный научный сотрудник лаборатории хронической ишемической болезни сердца РНПЦ «Кардиология», доктор медицинских наук, профессор.
Холестерин в крови
Зачем нам нужен холестерин?
Холестерин необходим нашему организму для полноценной жизнедеятельности. Он входит в состав клеточных мембран, обеспечивая их прочность. Участвует в производстве половых гормонов (андрогенов и эстрогенов), а также тех гормонов, которые вырабатываются надпочечниками (кортизол) и в яичниках (эстрадиол).
Помимо этого, холестерин является предшественником витамина D, синтез которого происходит в коже под воздействием солнечного света. Играет важную роль в процессе метаболизма (обмене веществ) жирорастворимых витаминов (А, D, Е и К). Он необходим, поскольку обеспечивает жизнедеятельность органов и систем.
«Плохой» и «хороший» холестерин
За «передвижение» холестерина в организме отвечают липопротеины, которые делятся на:
- липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) - образуются в печени, содержат липиды (триглицериды и холестерин), которые переносятся с кровью к тканям;
- липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) образуются из ЛПОНП за счет выхода из них триглицеридов, содержат в основном холестерин, который доставляют от печени к тканям организма.
- липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) транспортируют неиспользованный холестерин от тканей в печень, где из него синтезируются желчные кислоты.
Повышенный уровень ЛПНП может вызывать жировые отложения в стенках сосудов, как правило, в артериях. Холестерин ЛПНП еще называют «плохим», поскольку его уровень коррелирует с высоким риском развития атеросклероза и таких его проявлений, как инфаркт миокарда, инсульт и окклюзия периферических артерий (перекрытие кровотока).
Холестерин ЛПНП – главный «виновник» появления атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов либо полностью их закупоривают, тем самым нарушая ток крови. В норме ЛПНП составляет 1,71—3,5 ммоль/л. Повышенным считается более 5 ммоль/л.
Высокая концентрация ЛПВП существенно снижает риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, холестерин ЛПВП иногда называют «хорошим холестерином» или альфа-холестерином.
ЛПВП входят в состав многих жизненно необходимых гормонов, которые регулируют различные процессы в организме. Это своеобразный местный «источник» энергии. Из ЛПВП состоят мембраны всех клеток. Он расщепляется в печени или выводится из организма. Норма ЛПВП > 1,0 (у мужчин) и более 1,1 ммоль/л (у женщин).
Среди других факторов, в той или иной мере способствующих повышению уровня холестерина, – малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, болезни печени и почек, артериальная гипертензия, снижение функции щитовидной железы). Помимо этого, шансы «заполучить» высокий уровень ЛПНП увеличиваются с возрастом.
Снижаем уровень ЛПНП (липопротеинов низкой плотности)
В конце 40-х годов прошлого века в США начали Фрамингемское исследование, которое длилось 65 лет. Его цель – выявить основные причины развития сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты этого исследования показали, что люди с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности чаще страдают заболеваниями сердца и сосудов, а это основная причина развития атеросклероза и, как следствие, инфаркта миокарда.
Что надо делать, чтобы снизить холестерин?
- сдать анализы на липидный профиль. После 40 лет такое исследование специалисты рекомендуют проходить раз в год;
- если курите – бросайте. Ничего, кроме вреда, это не приносит;
- соблюдайте умеренность в еде. Употребляйте в пищу продукты, содержащие Омега-3 ненасыщенные кислоты. В большом количестве они есть в морской рыбе (лосось, сельдь, тунец, скумбрия, мойва) и некоторых речных (дикорастущий карп). Ешьте больше овощей и фруктов. Избегайте продуктов, в которых содержится большое количество транс-жиров (чипсы, картофель фри, фастфуд);
- двигайтесь. Желательно не реже пяти дней в неделю минимум 30 минут в день, и не забывайте о правиле 10 тысяч шагов;
- если вы страдаете артериальной гипертензией, сахарным диабетом или другими заболеваниями, которые могут провоцировать высокий
- уровень холестерина, - соблюдайте рекомендации своего лечащего врача и принимайте назначенные препараты;
- если есть избыточный вес, постарайтесь привести его в норму;
- откажитесь от злоупотребления алкоголем;
- избегайте стрессов.
Евгений Атрощенко: "Как правило, уже только изменение образа жизни благоприятно влияет на снижение уровня «плохого» холестерина. Вместе с тем, при высоких его значениях назначают лекарственные препараты из группы статинов. Это лекарства, которые уменьшают выработку холестерина в печени, благодаря чему снижается его уровень в крови.
В любом конкретном случае решение принимает врач, так как доза препарата сугубо индивидуальна, возможны побочные реакции. Замечу, что статинам, несмотря на множество липидснижающих лекарственных препаратов и нелекарственных способов снижения содержания холестерина в плазме крови, нет альтернативы".