Как ни странно, до конца 1990-х годов самый высокий уровень заболеваемости гепатитом А отмечался в США, где регулярно фиксировались эпидемические вспышки инфекции. Так, в 1995 году реальное число инфицированных желтухой, по некоторым данным, достигало 150 тысяч человек. Программа обязательной вакцинации детей в возрасте 1–2 лет против вируса гепатита А, введенная в США в 1999 году, позволила снизить этот показатель более чем в 10 раз.
Сегодня наиболее неблагополучными в плане инфицирования вирусом гепатита А остаются развивающиеся страны с неудовлетворительной санитарно-гигиенической обстановкой, преимущественно южного и восточного регионов. Но за последние несколько лет вспышки гепатита А были отмечены в 15 странах Евросоюза.
к содержанию ↑Причины гепатита А и источники инфицирования
Переносчиком инфекции является человек, зараженный вирусом гепатита А. При этом неважно, в какой форме протекает заболевание: желтушной или безжелтушной. Больной заразен для окружающих с момента инфицирования, в течение инкубационного периода и до тех пор, пока болезнь не пойдет на спад (как правило, на протяжении трех-четырех недель).
Вирус имеет фекально-оральный механизм передачи, то есть попадает в организм через рот. Это происходит:
- при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов;
- питье сырой воды без достаточной очистки;
- несоблюдении мер личной гигиены. Недаром гепатит А в народе называют болезнью грязных рук;
- оральных сексуальных контактах с инфицированным партнером.
Подхватить вирус гепатита А можно даже через рукопожатие или предметы обихода, если мытье рук после туалета и перед едой не является обязательной привычкой контактирующих людей, один из которых болеет желтухой. При вспышках гепатита А болеют целыми семьями.
Симптомы и течение заболевания
Инкубационный период после попадания вируса в организм может длиться от семи дней до двух месяцев. При желтушной форме он делится на два этапа:
1) преджелтушный период. Человека могут беспокоить:
- потемнение мочи (приобретает насыщенный темный оттенок, сравнимый с цветом чая или темного пива);
- расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, отвращение к еде, диарея (диспептический синдром);
- симптомы, схожие с проявлениями простуды и гриппа: повышение температуры тела, кашель, насморк;
- внезапная слабость, апатия.
Продолжительность этого периода составляет неделю, после чего наступает второй этап развития болезни;
2) желтушный период. Свойственны следующие проявления:
- кожа начинает приобретать желтый оттенок, желтеют склеры глаз, проявления усиливаются на протяжении недели;
- вместе с появлением желтухи исчезают симптомы интоксикации, свойственные преджелтушному периоду болезни.
При безжелтушной форме гепатита А пожелтения кожи и глазных склер не происходит, а все остальные симптомы легко спутать с пищевым отравлением, простудой или даже сезонной меланхолией.
Но довольно часто гепатит А вообще никак себя не выдает и остается незамеченным.
В исключительно редких случаях болезнь имеет молниеносное течение, которое провоцирует печеночную кому и ставит под угрозу жизнь человека.
Тем не менее в 97–98 % случаев болезнь не требует специфического противовирусного лечения.
к содержанию ↑Лечение гепатита А
Прежде всего при любом недомогании или подозрении следует обратиться за консультацией к специалисту (терапевту или инфекционисту). Есть комплекс анализов, по результатам которых врач может подтвердить или опровергнуть наличие гепатита А.
В большинстве случаев лечение неспецифическое. Больному необходимо обеспечить:
- постельный режим;
- обильное питье. Количество выпиваемой жидкости должно быть не меньше 1,5–2 л в сутки. Предпочтение отдается воде.
При тяжелом или осложненном гепатите А может понадобиться госпитализация и внутривенное введение препаратов.
Инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической формы болезни. В течение трех месяцев после атаки вирусом печень полностью восстанавливает свои функции.
к содержанию ↑Профилактика гепатита А
Следует помнить, что вирус гепатита А очень живуч. Он запросто выдерживает:
- высушивание, может длительное время оставаться на различных поверхностях;
- низкие температуры до –20 °С (в замороженном виде вирус гепатита А сохраняется годами);
- горячую воду до 58 °С;
- воздействие кислот, щелочей, эфира и хлороформа, которые также не дают обеззараживающего эффекта.
Оптимальные профилактические меры, рекомендуемые нашим экспертом и необходимые для предотвращения инфицирования, сводятся к следующему:
соблюдение личной гигиены. Руки следует мыть не только после посещения туалета и перед едой, но как можно чаще (после поездок в общественном транспорте, прогулки на улице, посещения мест с большим скоплением людей и т. д.);- контроль за качеством питьевой воды и продуктов питания. Овощи и фрукты обязательно следует мыть, а лучше обдать кипятком. Воду пить либо фильтрованную, либо кипяченую;
- пользование одноразовыми стаканчиками при питье воды из источников массового пользования;
- не передавать предметы личной гигиены другим людям и не пользоваться чужими;
- практика безопасного секса.
соблюдение личной гигиены. Руки следует мыть не только после посещения туалета и перед едой, но как можно чаще (после поездок в общественном транспорте, прогулки на улице, посещения мест с большим скоплением людей и т. д.);В Беларуси поддерживают инициативу Всемирной организации здравоохранения, которая рекомендует вакцинацию от вируса гепатита А:
- людям, которые совершают поездки в страны с неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановкой (при условии, что они не были привиты или не перенесли гепатит А ранее);
- зависимым от алкоголя и наркотиков;
- имеющим беспорядочные половые связи и/или практикующим нетрадиционный секс;
- пациентам с хроническими заболеваниями печени (из-за высокого риска осложнений при инфицировании вирусом гепатита А).
были привиты или не перенесли гепатит А ранее);Сделать прививку можно в поликлинике по месту жительства, а также в частных медцентрах, имеющих лицензию Минздрава на проведение вакцинопрофилактики.