Вылечить аллергию нельзя. И надеяться на то, что ребенок перерастет, не стоит. Но можно минимизировать риски появления аллергии у детей и взять проблему под контроль.
Как пережить предстоящий сезон цветения? Об этом, а также о современных методах профилактики и борьбы с аллергией рассказали в пресс-центре МИЦ «Известия».
Наши эксперты – доктор мед. наук, профессор, зам. директора по клинической работе – главный врач ФГБУ «ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, генеральный директор Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов Наталья Ильина и академик РАН, президент Союза педиатров России, зав. кафедрой факультетской педиатрии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Лейла Намазова-Баранова.
На что бывает аллергия весной
Самый тяжелый период весной – пыление деревьев, особенно березы, ольхи, орешника. Затем наступает пора луговых и сорных трав (полыни, лебеды).
К сожалению, пыльца будет усложнять жизнь аллергикам до октября. Но если у человека сенсибилизация (повышенная чувствительность) или аллергия только к одному виду аллергенов (например, к пыльце деревьев), то станет легче примерно во второй половине мая.
Поллиноз – аллергическая реакция на цветение, от латинского pollen (пыльца). Также его называют сенной лихорадкой, пыльцевой астмой, весенним катаром. Проявления – кашель, одышка, першение в горле, кожная сыпь.
Традиционно считается, что пациенты с поллинозом, реагирующие на цветение деревьев, больше всего страдают от тополя. Но на самом деле больше всего аллергических реакций на березу. Это такая невидимая опасность, которая начинает беспокоить уже с конца марта. Многие люди не подозревают, что причиной насморка, простудного состояния может быть аллерген, и лечат ОРВИ.
Появился в нашей стране и такой опасный источник аллергии, как амброзия – растение с крайне агрессивной пыльцой, добравшееся к нам из южных регионов. Так, летом 2021 года в Беларуси впервые зафиксирован случай амброзийного поллиноза (в Гомельской области).
Пыльца этого растения считается одним из сильнейших аллергенов. Если раньше у человека поллиноз имел слабо или умеренно выраженный характер, то пребывание в месте, где растет амброзия, может привести к сильнейшей симптоматике и даже анафилактическому шоку.
Когда пыльцы больше всего?
Существенным маркером изменения климата является изменение вегетационного периода растений. Продлеваются периоды пыления, продуцируется большее количество пыльцы в связи с потеплением.
Учитывая снежный покров этой зимой и большое количество влаги, предполагается, что деревья будут пылить достаточно активно, пыльцы будет много. Это явление (когда количество пыльцевых зерен на квадратный метр зашкаливает) ученые называют пыльцевыми бурями.
Но если в пик пыления начнутся дожди или поменяется роза ветров, ситуация будет меняться.
Профилактика аллергии у детей
Теоретически пыльцевая аллергия может развиться у любого человека.
Есть мнение, что введение первых фруктовых прикормов в виде зеленых яблок, которые привычно воспринимаются как наименее аллергенные, может быть провоцирующим, потому что у яблок есть перекрестная аллергия с березой.
Профилактика аллергии у ребенка начинается задолго до его рождения. Для семей, где уже есть эта проблема (бабушки и дедушки, старшие дети), вероятность того, что следующий ребенок появится тоже с аллергией, вырастает.
Чтобы минимизировать риск, родители в момент зачатия должны быть здоровы, их хронические болезни – под контролем. Мама во время беременности должна уделять максимум внимания своему здоровью. Но самый ответственный момент наступает при рождении ребенка.
Не все молодые мамы понимают, что кесарево сечение нужно делать только по медицинским показаниям. По статистике, дети, появившиеся на свет при помощи кесарева сечения, имеют гораздо более высокую вероятность страдать аллергией, чем те, кто проходит через естественные родовые пути матери.
Прикладывание к груди сразу после рождения практикуется для того, чтобы иммунный ответ ребенка с первых секунд жизни формировался правильно. Вакцинация в первые часы после рождения также делается, чтобы иммунный ответ ребенка был не проаллергическим, а нормальным противоинфекционным. У такого ребенка вероятность развития аллергии будет намного ниже.
Это подтверждает одно из крупных исследований, начатое в 60-х гг. прошлого века, где изучались большие когорты (более 5 тыс. человек) привитых и непривитых при рождении детей, которых наблюдали почти до 45-летнего возраста. Оказалось, что привитые в роддоме дети реже страдают аллергией и астмой.
Чтобы защитить ребенка от аллергии, нужно выполнять все рекомендации педиатра, включая грудное вскармливание и вакцинацию.
Очень важно, чтобы при первых симптомах аллергии родители сразу обращались к врачу. Ни к блогерам или сомнительным интернет-источникам, ни к соседке, а к медицинскому работнику – педиатру, врачу-аллергологу. Потому что раннее начало правильной терапии, в том числе аллерген-специфической иммунотерапии, позволяет достичь прекрасных результатов.
Есть теория, что чрезмерная чистоплотность родителей в первые годы жизни ребенка провоцирует развитие аллергии впоследствии. Микробиом (микроорганизмы в конкретной среде обитания) – важный компонент сегодняшнего понимания механизмов развития различных болезней и защиты от них, поэтому и важно прохождение через естественные родовые пути матери, чтобы ребенок получил нормальный микробиом с самого рождения.
На руку аллергиям и нерациональное использование антибиотиков, которое изменяет нормальный микробиом. Потому что любой измененный иммунный ответ — это всегда основа болезни.
Можно ли вылечиться от аллергии?
Излечить аллергию навсегда нельзя, это хроническое заболевание. Но ее можно взять под контроль. Можно изменить ее течение, максимально удлинить ремиссию, но говорить о полном выздоровлении не приходится. Уповать на то, что ребенок перерастет аллергию, тоже не стоит.
У взрослого человека аллергия сохраняется в течение всей жизни. Запущен определенный иммунологический механизм, большое значение имеет генетика. Поэтому все усилия медиков сейчас направлены на раннюю диагностику и недопущение увеличения количества больных и тяжести заболевания.
В настоящее время хорошо разработана фармакотерапия, которая дает возможность купировать уже развившиеся симптомы. Аллергенспецифическая иммунотерапия снижает чувствительность к причиннозначимым аллергенам, развивается толерантность к этим аллергенам, уходят симптомы, но сам иммунологический механизм остается.
Бывают случаи спонтанных ремиссий у подростков, детей. Когда нет клинических проявлений астмы или других симптомов, но при обследовании (кожном тестировании или проведении анализов на антитела по определенным аллергенам) болезнь подтверждается. Симптомов нет, но механизм есть, и заболевание в любой момент может вернуться.
Так, бронхиальная астма может возникнуть спонтанно и даже при многолетней ремиссии нужно быть осторожным, потому что в определенных неблагоприятных условиях, стрессовой ситуации, под воздействием различных триггеров болезнь вернется. Как и любое хроническое заболевание, ее можно взять под контроль, но нельзя забывать, что она есть.
К слову, раньше астма была противопоказанием для беременности. Сейчас разработаны схемы ведения беременных даже с тяжелыми формами астмы.
Аллергия — это самая изученная болезнь на сегодняшний день. С одной стороны, существуют методы, чтобы взять ее под контроль и даже изменить течение. С другой стороны, недостаточно внимательное отношение к недугу приводит к тому, что любая аллергия может стать потенциальной угрозой жизни. Поэтому важно, чтобы любой пациент с аллергией наблюдался профильными медицинскими специалистами.