Общая тревожность перед предстоящими родами может рисовать картину множества разных страхов. «Бывалые» соседки также любят запугать историями ту, что готовится стать мамой впервые.
После «укола в спину», как в народе называют люмбальную (поясничную) пункцию, и ноги отнимутся, и боль будет ужасная, да при этом еще и обезболивание полное не произойдет. Какие только раздутые мыльные пузыри страхов не сидят в наших головах. Большинство из них пришли к нам еще из середины прошлого века, когда методика спинальной анестезии (эпидуральной анальгезии) только внедрялась и еще не была отработана. Сейчас ситуация кардинально изменилась.
Об обезболивании родов и основных страхах рожениц Здоровые люди поговорили с кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры анестезиологии и реаниматологии БелМАПО Владиславом Римашевским.
Обезболивание родов
Люмбальная (поясничная) пункция применяется и при обезболивании во время операции кесарево сечения, и для снятия боли в естественных родах.
Обезболивание оперативного вмешательства называется анестезия. Это общий термин. Он означает не только устранение боли, но уменьшение чувствительности в том или ином участке тела в разной степени, вплоть до полной ее потери. Применимо к естественным родам говорят лишь об анальгезии — снимается только боль, чувствительность участка тела остается.
Миф 1. При кесаревом сечении общая анестезия надежнее регионарной
Это не так. Оба метода безопасны. Но при регионарной анестезии меньшее количество рисков.
Врачам нужно думать в родах не только о маме, но и о состоянии малыша. Методика общей анестезии предполагает выключение сознания женщины, интубацию трахеи (установка трубки в верхние дыхательные пути). Чтобы хорошо обезболить пациентку, требуются большие дозы анестетиков и анальгетиков. Однако важно помнить, что почти все они проникают через плаценту к ребенку. Его нужно извлечь максимально быстро после введения маме лекарственных средств.
Во время спинальной анестезии обезболивание полное и абсолютное. Нервные импульсы не проникают из операционной раны в центральную нервную систему. При этом к ребенку лекарства не попадают.
Представьте себе стакан с водой, в который опустили пучок волос. А теперь попробуйте иголкой проткнуть всего один волос. Это практически невозможно. Так и при поясничной пункции нереально повредить нервные окончания.
Миф 4. Регионарная анестезия в естественных родах не дает тужиться
Этот старый миф также остался пережитком XX века. Тогда использовали высокие концентрации местного анестетика. При этом выключались не только нервные импульсы, но и возникала моторная блокада (мышцы работали не в полную силу).
Сейчас такое исключено. Низкая концентрация местного анестетика позволяет женщине ощущать и схватки, и потуги. Но при этом не чувствовать боли. Тужится она так же, как и при естественных родах без медикаментозного обезболивания.
Миф 5. Если естественные роды проходят с применением эпидуральной анальгезии, то могут быть серьезные травмы
Нет. Травмы родовых путей женщины или повреждения ребенка не связаны с применением такого способа анальгезии. Важно, чтобы такие роды вел врач-анестезиолог-реаниматолог, специализирующийся в области акушерства и гинекологии, который владеет всеми методами обезболивания и при этом отлично знает весь механизм и периоды родов.
Миф 6. После поясничной пункции может появиться грыжа межпозвонкового диска
Это не так. Возникновение грыжи не связано с методом введения анестетика и не зависит от него.
Миф 7. Регионарная анестезия может быть проведена любой женщине по желанию
Это так. При отсутствии противопоказаний именно о таком способе обезболивания может попросить каждая желающая. Данный метод анестезии — самый безопасный и эффективный. И многие женщины приходят на роды уже с осознанной просьбой именно о спинальной анестезии (эпидуральной анальгезии).
Миф 8. Регионарная анестезия абсолютно безопасна
Абсолютно безопасных методов анестезии не существует. Каждый может иметь определенные осложнения. Во время общей анестезии особенности физиологии беременной женщины таковы, что есть риск не выполнить интубацию трахеи, а также того, что содержимое желудка (соляная кислота) попадет в верхние дыхательные пути. Такое случается редко: приблизительно в одном случае на тысячу операций кесарева сечения. А за год, например, в РНПЦ «Мать и дитя» выполняют около 2 тысяч оперативных родоразрешений.
При использовании регионарных методов анестезии количество осложнений как во время операции, так и отдаленных минимально.