главный баннер

17 марта
17.03.2020

Иммунологическое бесплодие: как обнаружить и лечить

logo
Контролируй здоровье
195 0 172
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

По мировым данным, треть причин бесплодия обусловлена иммунологическими проблемами. Основная из них – наличие в организме женщин и мужчин антиспермальных антител, которые препятствуют развитию, движению сперматозоидов и оплодотворению яйцеклетки.

Какие обследования нужно пройти для выявления проблемы и что делать, если у вас иммунологическое бесплодие, «Здоровым людям» рассказала Светлана Жуковская, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ, сотрудник «Центра репродуктивной медицины».

Светлана Жуковская, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ

Знать про эту проблему важно потому, что иммунологическое бесплодие редко диагностируется и часто проходит незамеченным, хотя современные репродуктивные технологии могли бы успешно помочь родить ребенка, будь оно обнаружено вовремя, подчеркивает эксперт. Для этого сегодня существуют надежные тесты и обследования.

Причины патологии

 
Светлана Жуковская
ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ, сотрудник «Центра репродуктивной медицины»
Одна из наиболее изученных причин иммунологического бесплодия – наличие антиспермальных антител, направленных против антигенов сперматозоидов. Эти антитела могут вырабатываться в организме и женщин, и мужчин. Если они образуются у женщин, то негативно влияют на подвижность сперматозоидов и их способность к оплодотворению. Это принято называть несовместимостью партнеров. Причины явления малоизучены. Антиспермальные антитела в мужском организме негативно влияют на весь процесс формирования и созревания сперматозоидов. Причины мужского иммунологического бесплодия более изучены и понятны. Главным образом, это нарушение специфического барьера в яичках, который должен защищать их от антител. Нарушение барьера вызывают инфекционные процессы: простатиты, орхиты, эпидидимиты (воспаление придатков яичка), особенно если воспалительные процессы вызваны хламидиями. Помимо инфекций продукцию антиспермальных антител могут вызвать аномалии развития семявыводящих протоков, перенесенная вазэктомия (перевязка семенных канатиков), травмы и хирургические вмешательства на яичках, варикоцеле, неопущение яичка.

Обследование на совместимость и MAR-тест

Для диагностики иммунологического бесплодия репродуктологи предлагают пройти MAR-тест и обследование на совместимость. Это дополнительные методы исследования, их назначение зависит от квалификации врача. Поэтому часто пары просто не доходят до этих тестов, долго и безрезультатно лечат бесплодие, поясняет эксперт.

Анализ крови на антиспермальные антитела

 
Светлана Жуковская
ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ, сотрудник «Центра репродуктивной медицины»
MAR-тест быстро и эффективно позволяет обнаружить антииспермальные антитела в семенной жидкости (обнаружить их в крови можно с использованием метода ИФА). MAR-тест показывает высокую достоверность. Важно знать, что само наличие этих антител не является абсолютным фактором бесплодия, они бывают и у людей с нормальной фертильностью. Важно выяснить, где они сосредоточены. Для женщин рекомендовано обследование на совместимость – посткоитальный тест. Он проводится через 4-6 часов после полового контакта. Исследуется содержимое слизи из шейки матки. Если мы видим, что сперматозоиды, которые по результатам спермограммы имели хорошую подвижность, в цервикальном канале стали неподвижными и склеенными, это может говорить о том, что у женщины есть антиспермальные тела.

Данное обследование желательно повторять в нескольких циклах, не стоит опираться на однократный результат, так как качество цервикальной слизи может зависеть от ряда причин, уточняет репродуктолог.

 
Светлана Жуковская
ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ, сотрудник «Центра репродуктивной медицины»
Если у женщины, к примеру, из-за гормональных нарушений менструального цикла, воспалительных процессов будет очень густая цервикальная слизь, сперматозоиды в ней станут неподвижными. Но это не будет иммунологической несовместимостью. Поэтому мы рекомендуем дополнительно сдать анализ крови на антитела, которые влияют на репродуктивную функцию.

Итак, логистика при сдаче анализов такова: для мужчины – спермограмма + MAR-тест, для женщины – обследование на совместимость (посткоитальный тест) + анализ крови на антиспермальные антитела.

Можно ли вылечить иммунологическое бесплодие?

Ранее для лечения активно применялась иммуносупрессивная терапия: глюкокортикоидные препараты, которые подавляли иммунитет. Сейчас этот метод не рекомендуется из-за побочных эффектов. На смену ему пришли другие более щадящие способы лечения.

как лечить иммунологическое бесплодие2

 
Светлана Жуковская
ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ, сотрудник «Центра репродуктивной медицины»
При женском иммунологическом бесплодии основная проблема в том, что сперматозоиды не могут пройти канал шейки матки. Для ее решения существует процедура внутриматочной инсеминации. Мужчина сдает сперму, репродуктологи ее обрабатывают и специальным катетером вносят в матку, что позволяет сперматозоидам избежать контакта с антителами в цервикальном канале. Далее все происходит, как при естественном зачатии. Если эта манипуляция не увенчалась успехом, применяется ЭКО.

Иммунологическое бесплодие

При мужском иммунологическом бесплодии другие подходы: нужно пролечить все воспалительные процессы, после чего показано ИКСИ. При этой процедуре сперма обрабатывается таким образом, чтобы из нее можно было выделить хотя бы один нормальный подвижный сперматозоид, который затем под контролем микроскопа вводится внутрь яйцеклетки. Таким образом происходит оплодотворение и наступает беременность. В нашем Центре благодаря ИКСИ родились более 5 тысяч детей, уточняет Светлана Жуковская.

Кому показано обследование?

MAR-тест и обследование на совместимость рекомендуется парам:

  • с бесплодием неуточненной этиологии;
  • с многократным невынашиванием беременности;
  • с однократным невынашиванием во втором триместре;
  • при подготовке к ЭКО, потому что от результатов будет зависеть метод экстракорпорального оплодотворения;
  • женщинам с различными аутоиммунными заболеваниями (красная системная волчанка, ревматоидный артрит и др.).

Сегодня некоторые пары хотят пройти обследование на совместимость до вступления в брак. Есть ли в этом смысл?

Иммунологическое бесплодие

 
Светлана Жуковская
ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ, сотрудник «Центра репродуктивной медицины»
Мне это кажется лишним. Ведь люди создают семьи по любви, а не по критериям «идеальный репродуктивный партнер». К тому же после отрицательного результата у пары может сложиться впечатление, что они не подходят друг другу и у них ничего не получится. Но это не так. На современном этапе развития медицины эту проблему можно успешно решить.

обследование на совместимость

  • Редко, но бывает, что беременность отторгается организмом женщины из-за HLA-совпадений у партнеров. HLA (human leucocyte antigens) - антигены тканевой совместимости. Чем больше совпадений, тем выше риск бесплодия и невынашивания.
  • Такое может быть в близкородственных связях. Эта патология малоизучена и пока эффективных методов лечения нет. Для выявления HLA-совпадений можно пройти специальное генетическое обследование.
  • Репродуктологи иногда рекомендуют сдать анализ на наличие антител к тиреопероксидазе (фермент щитовидной железы). Ранее считалось, что этот показатель никак не влияет на беременность, если у пациенток в норме гормоны щитовидной железы. Но сегодня уже доказано: повышенное содержание антител к тиреопероксидазе - риск невынашивания беременности.

Стоимость обследований в Центре репродуктивной медицины:

MAR-тест – 70 бел. руб.

Обследование на совместимость – 19 бел. руб.

Анализ крови на антиспермальные антитела – 13,8 бел. руб.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в FacebookVKOK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

195 0 172

Журналист и медиатор, в журналистике около 20 лет. Основной интерес - социальные проблемы. Закончила журфак БГУ. До портала «Здоровые люди» и газеты «Медицинский вестник» работала в редакции "Аргументы и факты" в Беларуси, еженедельниках «СССР: постфактум», «Московский комсомолец в Беларуси», национальной общественно-просветительской газета «Культура», Интернет-издании Оpen.by. Член Белорусской ассоциации журналистов. Материалы Анны выделяются чёткой структурой, глубиной раскрытия темы и своей аналитичностью. Хобби: литература, написание детских книг. Автор проектов: ТеДДи (Трибуна для детей) - национальная площадка для высказывания мнений и позиций детей по волнующим проблемам (совместный проект еженедельника «Аргументы и факты» в Беларуси, РОО «Белорусская Ассоциация клубов ЮНЕСКО», Представительства Детского фонда ООН в Республике Беларусь (ЮНИСЕФ)./Врачи – тоже люди (24health.)/Домашний уход за тяжелобольными (совместно с Белорусским Обществом Красного Креста) (24health.by) /Врачебные онлайн-конференции (24health.by совместно с tut.by).
Наверх