Аллергическими заболеваниями страдает около 40% населения земного шара, распространены они и в Беларуси. К сожалению, острые аллергические реакции также встречаются часто. К таким реакциям относятся острая крапивница, ангионевротический отек и анафилаксия. Практически каждый человек имел в своей жизни проявления крапивницы, реже – ангионевротического отека, еще реже – анафилаксии.
Виды аллергических реакций
Варианты острых аллергических реакций зависят от зоны локализации процесса и степени его выраженности. К локализованным относятся:
- реакции со стороны кожи и слизистых оболочек (крапивница, ангионевротический отек, конъюнктивит),
- органов дыхательного аппарата (спазм бронхов, насморк),
- органов желудочно-кишечного тракта (зуд во рту, резкая боль в животе, тошнота, рвота, диарея).
Реакции, имеющие признаки поражения нескольких систем организма, а также сопровождающиеся падением артериального давления и связанные с этим нарушения со стороны центральной нервной системы имеют формат генерализованных, к ним относят анафилаксию. И, если крапивница, как правило, не оказывает серьезного влияния на здоровье человека, то анафилаксия, являясь потенциально жизнеугрожающей, может иметь тяжелые последствия. При этом следует помнить, что степень тяжести анафилаксии может варьироваться от легких форм до критически тяжелых.
Диагностика тяжелых форм анафилаксии (анафилактического шока) не представляет для врачей-специалистов сложности. Легкие же формы анафилаксии могут протекать под маской других реакций: крапивницы, ангионевротического отека, приступа бронхиальной астмы, предобморочного состояния и т.д. Поэтому крайне важна оценка совокупности некоторых признаков, связанных с определенными жалобами пациента или проявлениями аллергической реакции.
На что обратить внимание при наличии острых аллергических реакций
Во-первых, сроки возникновения реакций – развиваются они, как правило, в течение часа (чаще в первые 15 минут) после воздействия того или иного аллергена. Допустим, ребенок съел конфету и в течение 5 минут начал жаловаться на внезапный зуд глаз, носа, всего тела, или вдруг у него появилось затрудненное дыхание.
Во-вторых, надо ориентироваться в признаках острых аллергических реакций, которые могут быть очень разнообразны.
- Признаками кожных проявлений анафилаксии наряду с крапивницей и ангионевротическим отеком будут также внезапный зуд глаз, носа или всего тела, его эквивалентом выступает также чувство генерализованного покалывания кожи или покраснение кожных покровов. Актуальность будут иметь также внезапно развивающиеся бледность или синева кожи (цианоз).
- Признаками вовлечения сердечно-сосудистой системы являются падение давления, учащение сердцебиения, в далеко зашедших случаях – замедление сердцебиения вплоть до остановки сердца.
- Как правило, наличие заинтересованности сердечно-сосудистой системы будет сопровождаться изменением со стороны уровня сознания. Обусловлено это недостаточным кровоснабжением головного мозга из-за падения кровяного давления. Ребенок может «обмякнуть» у вас на руках, стать вялым, заторможенным или вовсе потерять сознание. Эквивалентом этих событий у младенцев могут быть утрата интереса к игре или общению с ухаживающим за ним лицом. Или, наоборот, может появиться возбуждение, тревожность, чувство страха смерти. При значительных нарушениях кровоснабжения головного мозга возможно развитие судорог.
- Часто наблюдаются изменения со стороны дыхательного аппарата – от банальной заложенности носа и насморка до внезапного чихания, зуда и боли в горле, нарушения глотания, чувство затруднения вдоха или выдоха, охриплости или осиплости голоса, развития сухого или «лающего» кашля, сопровождающегося одышкой, иногда с шумным дыханием. У малышей наблюдается раздувание крыльев носа, впадение при вдохе податливых мест грудной клетки. Снижается насыщение крови кислородом, о чем поможет узнать пульсоксиметр.
- Реже наблюдаются признаки вовлечения желудочно-кишечного тракта. Например, может развиться так называемый «оральный аллергический синдром», когда резко появляется зуд или чувство покалывания во рту. Или могут возникнуть отек губ, тошнота, рвота, боли в животе, понос или произойти непроизвольная дефекация.
Что делать родителям при развитии острых аллергических реакций
- Если симптомы острой аллергической реакции соответствуют только проявлениям крапивницы или ангиотека (вне зоны головы и шеи), покраснению кожных покровов, появлению зуда, заложенности носа, чихания, то достаточно дать ребенку антигистаминный препарат второго поколения в возрастной дозировке.
- Если наблюдаете развитие ангиоотека в области головы и шеи, вовлечение в процесс нескольких органов и систем, и, тем более, если ребенок ослаб, «обмяк», потерял интерес к окружающему миру – срочно вызывайте бригаду скорой помощи. Без специалистов можно не справиться. Врач оценит ситуацию и примет решение о введение того или иного препарата. Как правило, это будет адреналин или его комбинации с гормональными средствами, антигистаминными препаратами и/или другими, согласно наличию тех или иных симптомов. Если есть признаки обструкции дыхательных путей (затруднен выдох, разовьется приступ по типу бронхиальной астмы) – нужны препараты, расширяющие бронхи. Если сложно сделать вдох, нарушен тембр голоса – потребуется ингаляция гормона или адреналина для снятия отека с голосовых связок.
- Сделайте фото кожной реакции у своего ребенка или запишите на видео эпизод затрудненного дыхания. Этим вы поможете врачу сориентироваться в диагнозе. Особенно актуальна такая информация для специалиста-аллерголога, которого вам надо посетить в ближайшее время, ведь он уже не увидит эти изменения, но будет задавать вопросы, расспрашивая об эпизоде острой аллергической реакции.
- Получить консультацию аллерголога. Она необходима для подтверждения или опровержения диагноза тяжелой острой аллергической реакции. Аллерголог назначит специальное обследование, по результатам которого сможет дать сугубо индивидуальные рекомендации. Не стоит самостоятельно проходить аллергологическое обследование, поскольку оно может оказаться неинформативным в вашей конкретной ситуации.
Что следует делать родителям для предотвращения развития острых аллергических реакций и их последствий
- При подтверждении диагноза необходимо четко следовать рекомендациям специалиста-аллерголога, поскольку основная задача родителей и врача – предотвратить рецидив (повторное развитие) острой аллергической реакции, особенно анафилаксии, который, как правило, бывает гораздо тяжелее предыдущего эпизода.
- Избегать контакта с «виновным» аллергеном.
- Знать телефон службы неотложной помощи.
- Уметь оказать неотложную помощь.
- Иметь в наличии лекарственные средства для оказания неотложной помощи (согласно рекомендациям аллерголога).
