Каждый год в начале мая весь мир отмечает «Астма-день», цель которого - привлечь внимание общественности к проблемам, связанным с бронхиальной астмой. В этот день проводятся различные мероприятия, направленные на повышение информированности людей о причинах, симптомах и лечении астмы. Также это день солидарности и поддержки людей, страдающих от данного заболевания. В нынешнем году Астма-день прошел 2 мая.
Накануне события ведущие эксперты в области отечественной аллергологии доцент кафедры пульмонологии и фтизиатрии с курсом аллергологии, иммунологии и профпатологии БелМАПО, главный внештатный аллерголог – иммунолог Минздрава Сергей Артишевский и главный внештатный специалист по детской аллергологии Минздрава, заведующий аллергологическим отделением 4-й детской клинической больницы г. Минска Дмитрий Буза ответили журналистам на самые острые вопросы, касающиеся бронхиальной астмы.
Какую роль в развитии астмы играет аллергия?
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей, которое характеризуется повышенной чувствительностью бронхиальных трубок и сужением их просвета.
Причины бронхиальной астмы могут быть различными, но одна из самых частых – аллергическая реакция на пыльцу растений, пыль, пух, плесень, шерсть домашних животных и т.д.
Эти факторы могут вызывать воспаление бронхов и сужение их просвета, что приводит к приступам одышки, кашля и удушья, характерных для бронхиальной астмы. По данным Всемирной организации здравоохранения, бронхиальной астмой болеет более 300 миллионов людей по всему миру.
Сергей Артишевский:
– Ежегодно к врачам-аллергологам с проблемами пыльцевой аллергии обращается порядка 40-45 тысяч человек (менее 1% населения Беларуси). Это официальные данные. В Европе частота встречаемости сезонной аллергии колеблется от 2-4% (север Европы: Норвегия, Швеция) до 34-36% (юг Европы: Италия, Португалия, Испания). В России распространенность аллергического ринита в зависимости от географического положения региона составляет от 5% до 12%.
Надо признать, что в Беларуси сезонная аллергия недодиагностирована в том объеме, в каком она есть, т.е. официальная статистика не отражает истинной заболеваемости. Не все пациенты с аллергическими проявлениями попадают на прием к врачу, также в статистику не входят пациенты частных медцентров.
Вместе с тем, у 30% пациентов сезонная пыльцевая аллергия рано или поздно заканчивается бронхиальной астмой со всеми социальными, профессиональными последствиями для человека, в плане выбора профессии и реабилитации. Поэтому крайне важно не допустить развития болезни, а уже имеющуюся полностью взять под контроль.
Но у нас возникли определенные сложности в плане лечения сезонных аллергических проявлений в связи с тем, что имеются ограничения по поставкам аллергенов. В результате мы имеем недостаточное количество пациентов (примерно в 20 раз меньше, чем несколькими годами ранее), подверженных специфической иммунотерапии, которая давала бы стойкую ремиссию заболевания на 5 лет. Но это не зависящие от нас причины, внешние факторы, связанные с определенными технологическими процессами и т.д.
Есть ли подобные проблемы с препаратами для лечения бронхиальной астмы?
Дмитрий Буза:
– Есть препараты базовой терапии, которые нужно принимать на постоянной основе. По нашему законодательству пациенты с выставленным диагнозом бронхиальной астмы получают их бесплатно. Перечень этих препаратов достаточно большой и долгое время они у нас были только импортного производства. Но на сегодняшний день уже появилась часть лекарств белорусского производства. Например, таблетированные препараты только белорусские. А вот ингаляционные – импортные, но они есть в наличии, и все дети, которые нуждаются в базовой терапии бронхиальной астмы, по-прежнему получают бесплатно.
Вторая группа препаратов – для купирования приступов. Используются в экстренных ситуациях. Лекарства этой группы есть в наличии как импортные, так и белорусского производства. Поэтому нет никаких проблем в лечении острых состояний у детей, страдающих бронхиальной астмой.
Почему бронхиальная астма является социально значимым заболеванием?
Бронхиальная астма является значительной проблемой для общества в целом, так как она оказывает серьезное влияние на качество жизни пациентов, их способность работать, учиться и справляться с повседневными задачами. Более того, бронхиальная астма может потребовать длительного лечения и медицинского сопровождения, что может приводить к высоким затратам для пациентов и системы здравоохранения. В целом, бронхиальную астму можно рассматривать как социальное заболевание, которое требует широкого внимания и координации социальных и медицинских служб для улучшения жизненных условий пациентов и снижения социальных и экономических затрат.
Поэтому основная задача современной аллергологии – не допустить развития бронхиальной астмы и привести к полному контролю заболевания, чтобы пациент был полностью социализирован.
Какие осложнения может вызвать бронхиальная астма?
Если не принимать меры для лечения и контроля, то астма может усугубляться со временем, приводя к уменьшению функциональности легких, увеличению частоты обострений и ухудшению качества жизни пациента. Поэтому важно надлежащим образом проводить медикаментозную терапию и соблюдать необходимые профилактические меры, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.
Сергей Артишевский:
– С течением времени, бронхиальная астма, как и любое другое заболевание органов дыхания, приводит к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы; на фоне астмы могут развиться ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и ХОБЛ-ассоциированные инфекции и т.д. В дальнейшем это может привести к формированию легочного сердца и неблагоприятному исходу.
Как определить у ребенка предрасположенность к аллергии и передается ли она по наследству?
Дмитрий Буза:
– Доказано, что любая аллергия имеет генетическую предрасположенность. Есть исследования, которые показывают, что если оба родителя имеют какое-либо аллергическое заболевание, то риск развития аллергии у ребенка составляет порядка 80%. Если только один из родителей аллергик, то вероятность развития аллергии у ребенка – 40-50%, причем риск более высокий, если аллергией страдает мама.
Но надо понимать, что передается не сама аллергия, а предрасположенность к ней. И если мама страдает от аллергического ринита, это не означает, что у ребенка будет аллергический ринит. Нет, это может быть совершенно другое заболевание, но тоже аллергического профиля.
Проведение лабораторных тестов, когда нет никаких клинических симптомов аллергии, не имеет смысла. Сказать по анализам при отсутствии симптомов, есть предрасположенность к аллергии или нет, нельзя.
Можно ли предотвратить развитие аллергии и если да, то как?
При генетической предрасположенности и высоком риске развития аллергии важное значение имеют профилактические мероприятия. Из доказанных к ним относятся: длительное грудное вскармливание; отсутствие пассивного курения; расширение контакта с аллергеном. В частности, последняя так называемая гигиеническая теория очень активно доказала свою действенность. Суть ее в том, что детей с самого раннего возраста не ограждают, а наоборот приучают к контакту с большим количеством аллергенов, чтобы тренировать иммунную систему.
Но если уже появляются первые симптомы, какие-то высыпания или проявления со стороны респираторного тракта (аллергический ринит, одышка, затруднение дыхания), то это уже повод, особенно если есть семейный анамнез, обратиться к врачу для того, чтобы решить вопрос о назначении превентивной медикаментозной терапии.