Сходить к психиатру – значит получить клеймо? Почему люди боятся психиатров

О стигматизации в психиатрии, искаженном восприятии обществом врачей-психиатров и существующих мифах рассказала руководитель института высшего и дополнительного образования НМИЦ психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского Минздрава РФ Светлана Данилова.

Справочно: стигматизация (от греческого слова – клеймо, ярлык) – это формирование предубеждений, навешивание социальных ярлыков, при котором человеку или целой группе приписывают негативные, дискредитирующие характеристики.

По словам эксперта, проблема распространяется на три ключевых направления. Это стигматизация:

• психиатрии как науки, медицинской дисциплины,
• врачей-психиатров,
• пациентов, которые обращаются за помощью к специалистам психиатрического профиля.

Почему же это явление до сих пор существует в современном обществе?

Стигматизация образа врача-психиатра

Общественным советом по вопросам психического здоровья (РФ) проведено исследование, в ходе которого изучались различные СМИ, точнее, подача читателю информации о врачах-психиатрах на протяжении нескольких десятилетий.

По публикациям четко прослеживалось, как эволюционировал образ специалиста. В 1990-х гг. образ психиатра – это всемогущая фигура, вершитель судеб с неограниченной властью. Общество признавало его экспертом по широкому кругу вопросов (но не всех), и считало, что он допускает злоупотребления. Бывало даже, что он являлся объектом насмешек.

В настоящее время ситуация в средствах массовой информации изменилась. Теперь психиатр позиционируется как врач, умеющий слушать. Он может помочь, вызывает доверие. Можно к нему прийти просто поговорить, получить консультацию, он эксперт по широкому кругу вопросов. И этот образ врача-психиатра достоин уважения.

Почему все так изменилось? По мнению спикера, в последнее время психиатрическая служба становится максимально доступной, приближенной к гражданам.

Так, наблюдается рост обращений к психиатрам среди молодых людей, и не только за получением медицинской помощи, а за консультацией. Появляются новые законодательные документы, организованы кабинеты медико-психологической, психотерапевтической помощи в районных поликлиниках, что упрощает и облегчает задачу, т.к. пациентам не нужно идти в психоневрологический диспансер.

Развиваются новые методы диагностики, терапии, новые подходы в лечении, которые тоже освещаются в СМИ. Много внимания привлекли такие немедикаментозные методы, как транскраниальная стимуляция, погружение в виртуальную реальность и др. Все это, несомненно, меняет взгляд общества на психиатрию, на врача-психиатра и на самих пациентов.

Образ пациента

Какие же факторы стигматизируют пациентов? Причем пациентов в широком смысле слова. Это не только психически больные люди, но и те, кто в какой-то период времени обращается за консультацией, помощью к врачам психиатрического профиля.

Первое, что демонстрирует общество, это стремление ограничения прав психически больных, избегание возможных контактов с ними. Типичные предубеждения, которые еще сохраняются, связаны с опасностью, непредсказуемостью, и в этом случае пациенты воспринимаются как слабые. Такое отношение демонстрируют чаще люди старшего возраста.

Второй фактор, который тоже стигматизирует пациентов, это предубежденное отношение к больным, открытое выражение агрессии против них. И здесь пациенты воспринимаются как плохие люди (чаще со стороны молодежи).

Феномен самостигматизации тоже существует. В медицинской литературе нет единого понимания и четкого определения этого явления. С одной стороны, обозначается реакция больного как личности на заболевание. С другой стороны – переживание пациентом его предполагаемого несоответствия общественным стандартам и ожиданиям окружающих.

Здесь можно выделить изменение личностной идентичности и изменение социальной идентичности. Финалом этого процесса является превращение самосознания больного в нозоцентрическое, когда ему представляется, что все его существование на данный момент и в перспективе определяется его болезнью.

Мифы о психиатрии

Мифы о психиатрах и психиатрии появляются из общественного сознания, из средств массовой информации – но как они сопоставляются с нашей реальностью?

«Психически больные опасны, совершают больше преступлений, чем остальные люди». На самом деле, это глубинное заблуждение, потому что число преступлений, которые совершены душевнобольными, не превышает числа преступлений среди населения в целом.

«Психиатры бесполезны, а психические заболевания неизлечимы». На самом деле в настоящее время психиатрическое лечение может существенно улучшить состояние психически больного человека и предотвратить его ухудшение.

Очень много мифов связано с психотропными препаратами, нейролептиками, антидепрессантами. Якобы «эти препараты вредны, они зомбируют человека, подавляют его волю, превращая в овощ». Здесь нет общего с реальностью, потому что большинство психиатрических препаратов не вызывает зависимости. А зомбирование – чистый вымысел.

Да, существуют отдельные побочные эффекты, но они поддаются коррекции, и в современных препаратах нового поколения они сведены к минимуму.

Миф о том, что «психиатры субъективны и могут даже здорового человека признать психически больным» также ничего общего с реальностью не имеет, потому что существуют закономерности течения психических расстройств, четкие диагностические критерии, которые используются врачами для постановки диагноза.

«Если человек заболел психически, то его состояние не улучшится». На самом деле есть такие пациенты, которые перенесли один психотический приступ, и после этого ведут полноценную жизнь.

«Психические заболевания часто являются результатом безволия, плохого характера». Те, кто в это верит, говорят: «Возьми себя в руки, зачем тебе идти к психиатру?». Но правда в том, что все психические расстройства имеют биологические причины и нередко сопоставимы с соматическими заболеваниями. Преодолеть их волевыми усилиями часто нельзя.

«Психические болезни – проявления неординарности, порой гениальности личности». Вопреки этому мифу, практикующие врачи наблюдают, что, как и психически здоровые люди, так и пациенты психиатрического профиля могут в равной степени быть талантливыми или заурядными, умными или не очень.

***

К сожалению, психиатры тоже сталкиваются с проявлением стигмы на практике со стороны коллег, врачей других специальностей.

Стигматизация больного, врача затрагивает культуральные, социальные, личностные факторы, меняя представление общества о больных, когда пациенты думают о себе неправильно, у них возникает ложная самооценка.

Между тем современная медицина научилась справляться со сложными заболеваниями, далеко продвинулась в лечении онкологических патологий. И сегодня врачи понимают важность междисциплинарного общения между коллегами для повышения приверженности к онкологическому лечению.

Для устранения стигматизации психиатрии необходимо внедрять образовательные программы в циклы повышения квалификации, профессиональной переподготовки. Начиная со студенческой скамьи, говорить о важности психологии и психиатрии. Очень большая роль отводится разъяснительной работе с родственниками.

По мнению спикера, необходимо масштабное просвещение, открытость, публичность, когда психиатры, психотерапевты часто выступают в средствах массовой информации, развеивая мифы и стереотипы.

Необходимо скорректировать в общественном сознании образ пациента, который обращается за психиатрической помощью, повышать психиатрическую грамотность населения.

*Информация озвучена на XV Съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии (секция Российского общества клинической онкологии (RUSSCO))