29 августа

Семь раз отмерь, один отрежь. Аденоиды: лечение и профилактика

Здоровье детей
126 0 8155
Размер шрифта:
  • A
  • A
  • A

Возможно, сейчас вы сильно удивитесь, но ни один лор-врач на свете не возьмется лечить аденоиды. Лечат не аденоиды, а аденоидит - воспалительный процесс, который периодически возникает или обостряется  в глоточных миндалинах. Вроде звучит одинаково, но разница принципиальная.

Вместе с Олегом Мазаником мы уже выяснили, что аденоиды – это увеличенная и хронически воспаленная глоточная миндалина, явление абсолютно свойственное каждому ребенку. Подробности в этом материале. При этом воспалительный процесс в глоточных миндалинах по разным причинам может обостряться. Такое состояние и требует лечения.

 
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей категории, заместитель главного врача 3-й городской детской клинической больницы г. Минска

Аденоиды не лечат! Лечат аденоидит – то есть, обострение воспалительного процесса. Хронический воспалительный процесс можно только ввести в состояние ремиссии.

Степень не имеет значения

Еще совсем недавно в оториноларингологии применялась практика определения степени аденоидов. В зависимости от того, какой объем носоглотки они занимали, выделяли 3 степени. Вопреки представлениям родителей, врачи использовали их для того, чтобы оценить, как меняется состояние глоточных миндалин в ходе или после назначенного лечения.

 
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей категории, заместитель главного врача 3-й городской детской клинической больницы г. Минска
В настоящее время оториноларингология пришла к тому, что степень увеличения аденоидов не столь значима. Если лимфоидная ткань носоглотки вызывает патологические изменения, которые требуют активного лечения, лечить надо, вне зависимости от того, какая степень аденоидов у ребенка.

Принципиальный вопрос возникает после постановки диагноза: а как лечить аденоидит? Консервативно (капли, таблетки, физиотерапевтические процедуры, климатотерапия) или оперативно (удаление аденоидов)? Это главный вопрос, который волнует всех родителей. Но ответить на него может лишь врач-оториноларинголог после глубокого и детального анализа состояния ребенка. При этом учитывается не только функциональное состояние носа и глотки на текущий момент, но и анализируются все предыдущие эпизоды обострения заболевания и результаты ранее проведенного лечения.

Консервативное лечение аденоидита

Неосложненный аденоидит очень легко спутать с банальным насморком. Проявляют они себя абсолютно одинаково: появляется заложенность Лечение аденоидитаноса, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения, может подняться температура.

Несмотря на то, что насморк известен своим специфическим «характером»: лечи его или не лечи, он все равно длится 7-10 дней, - лечить его обязательно нужно. В первую очередь для того, чтобы не допустить развития другого, более сложного процесса, например, синусита или даже пневмонии. То же самое касается аденоидита, без должного лечения он может привести к синуситу, воспалению среднего уха (отиту) или инфицированию нижних дыхательных путей.

 
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей категории, заместитель главного врача 3-й городской детской клинической больницы г. Минска
Консервативные методы лечения аденоидита аналогично лечению насморка и заключается в том, чтобы обеспечить функцию носового дыхания ребенку, уменьшить отек в полости носа и устранить воспаление носоглотки. Если аденоидит вызван бактериальной инфекцией, и врач это подтвердит, показана антибиотикотерапия. В некоторых случаях назначаются комбинированные капли. Если аденоидит сопровождается аллергическим процессом, лечение проводится с уклоном на противоаллергическую терапию. Схем лечения очень много и все они разные.

Только врач-оториноларинголог может определить «природу» аденоидита и назначить эффективное лечение.

Консультация и очный осмотр лор-врача принципиально важны, учитывая распространенную практику самостоятельно Банальный насморк«лечить» насморк сосудосуживающими средствами. Мало того, что эти препараты никак не влияют на причину насморка и призваны всего лишь снять отек в полости носа, так при бесконтрольном применении из-за своей высокой токсичности могут нанести вред организму. В случае с аденоидами они и вовсе бесполезны. В том смысле, что увеличенные и отечные глоточные миндалины никак не изменяются при закапывании сосудосуживающих средств.

В оториноларингологии даже есть дифференциально-диагностический прием для определения причины затрудненного носового дыхания. Если после закапывания 1-2 капель сосудосуживающего препарата ребенок «задышал», значит это отек полости носа. Если нет, - аденоидит в чистом виде. Несмотря на простоту процедуры, от экспериментов дома следует воздержаться и довериться профессионалу. Ведь речь идет о здоровье ребенка. Привести к осложнениям может даже банальный насморк, а уж аденоидит и подавно.

Удаление аденоидов

Рецидивирующее течение аденоидита с частыми обострениями является показанием для операции (аденотомии).

Удаление аденоидов показано, если:

  • консервативное лечение является неэффективным;
  • острые приступы аденоидита повторяются часто, при этом носят затяжной характер и трудно поддаются лечению;Удаление аденоидов
  • на фоне наличия аденоидов у ребенка начали развиваться рецидивирующие или хронические заболевания органов слуха: экссудативные или гнойные отиты, частые острые средние отиты;
  • на фоне аденоидов регулярно повторяются острые заболевания придаточных пазух носа: синуситы;
  • аденоиды сопровождают хроническое заболевание небных миндалин: хронический тонзиллит;
  • при сочетании увеличения небных миндалин («гланд») и аденоидов врачи настоятельно рекомендуют провести и тонзиллотомию («подрезать» гланды). Если этого не сделать, небные миндалины после аденотомии могут еще больше увеличиться в размере, что практически сведет на нет результаты удаления аденоидов.

Абсолютным показанием к аденотомии является синдром обструктивного апноэ. То есть, размеры аденоидов таковы, что во время сна ребенок перестает дышать, развивается пауза без дыхания. Операцию в этом случае проводят экстренно.

 
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей категории, заместитель главного врача 3-й городской детской клинической больницы г. Минска
Я убежден: если есть показания, лучше провести небольшое хирургическое вмешательство (удалить аденоиды), пока ребенок маленький, чем потом лечить (часто безуспешно) той же операцией уже сформировавшийся патологический процесс: например, тугоухость на фоне хронического экссудативного отита или неверное формирование лицевого скелета из-за выработавшегося стереотипа дыхания ртом (так называемый аденоидный тип лица: постоянно приоткрытый рот, отведенная назад нижняя челюсть, гнусавость речи…).

Удаление аденоидов – плановая операция (за исключением экстренного вмешательства при синдроме обструктивного апноэ). Аденотомия проводится тогда, когда ребенок абсолютно здоров, либо, при наличии хронических заболеваний, в стадии их ремиссии. Нежелательно удалять аденоиды в период подъема инфекционных заболеваний, как правило, это конец зимы – начало весны. И все же, считает Олег Мазаник, основным ориентиром должно служить состояние ребенка и перспективы проведения послеоперационного периода. Обязательно нужно соблюсти два условия:

  • ребенок должен быть абсолютно здоров в течение 2-3 недель до операции;
  • в течение 2-3 недель после операции не подвергаться риску инфицирования. Врачи рекомендуют в этот период воздержаться от посещения детского сада, массовых мероприятий и мест массового скопления людей.

Операция проводится под местным или общим обезболиванием и длится всего 5-6 минут.

 
Олег Мазаник
Врач-оториноларинголог высшей категории, заместитель главного врача 3-й городской детской клинической больницы г. Минска
Некоторые родители, несмотря на показания к аденотомии, пытаются максимально отсрочить проведение операции, надеясь, что это снизит риск повторного появления аденоидов. На самом деле рецидивы случаются довольно редко: не более, чем в 5% случаев. При этом аденоиды уже не оказывают столь пагубного влияния на здоровье малыша. В то же время категоричный отказ от удаления аденоидов у детей – безответственный шаг со стороны родителей, который ничего, кроме вреда, ребенку не принесет.

Профилактика аденоидита

А вот риск возникновения проблем с аденоидами не только можно, но и нужно минимизировать.

Сделать это совсем несложно. Достаточно соблюдать следующие правила:

  • с раннего возраста повышать иммунитет ребенка;
  • уделить должное внимание закаливанию малыша;
  •  организовать комфортное пространство для жизни (исключить запыленность, наличие аллергенов, часто проветривать комнату, увлажнять воздух, членам семьи отказаться от вредных привычек…);
  • своевременно провести диагностику анатомических особенностей строения носа и глотки (для этого нужно посетить лор-врача);
  • научить ребенка правильной гигиене носа поочередным продуванием левой и правой половины носа;
  • обеспечить рациональное и сбалансированное питание.

Как показывает практика, если родители грамотно воспитывают и растят ребенка, проблем с аденоидами удается избежать даже при наличии генетической предрасположенности к ним.

Берегите здоровье своих малышей и будьте счастливы!

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в FacebookVKOK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

126 0 8155

Журналист. Высшее образование. Член Белорусского союза журналистов. Стаж работы в профессии – 20 лет. Белоруска. Родилась в г. Ганцевичи Брестской области. В 2001 году окончила факультет журналистики Белорусского государственного университета по специальности «Журналистика». Работала специальным корреспондентом отдела экономики газеты «Белорусская нива», обозревателем отдела писем, обозревателем отдела социальных проблем газеты «Советская Белоруссия» (в настоящее время «Издательский дом «Беларусь сегодня»). С 2016 года - корреспондент собственный отдела интернет-проектов РУП «Редакция газеты «Медицинский вестник». С 2000 года является членом Белорусского союза журналистов (БСЖ). В 2002 году стала лауреатом премии БСЖ за лучшую журналистскую работу. В 2017 году – лауреатом премии БСЖ «Золотое перо».

Чтобы перейти к обсуждению, выполните вход или зарегистрируйтесь

Наверх