Время тревог. Психоэмоциональные нарушения при менопаузе

Менопауза, или климакс, – один из этапов жизненного цикла женщины, который знаменует собой угасание репродуктивной функции. Сколько бы ни старались лирики смягчить этот переходный период, называя его «золотой осенью» и воспевая красоту женщины в любом возрасте, наступление менопаузы зачастую имеет тревожный, эмоционально нестабильный фон.

Во многом это связано с тем, что к женщине приходит понимание – молодость прошла. Становится очевидным постепенное угасание всех процессов и функций в организме: появляются первые морщины, кожа теряет сияние и тонус, нет прежней бодрости, падает либидо, а риск развития различных заболеваний наоборот резко возрастает... Поэтому проявления менопаузы часто характеризуются психическими и психоэмоциональными нарушениями.

Что делать с беспричинной тревогой и тоской, как не допустить развития депрессии и жить полной жизнью даже с наступлением менопаузы, рассказала доцент кафедры психотерапии и медицинской психологии Института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения БГМУ Елена Тарасевич.

Что менопауза нам готовит?..

При том, что вряд ли найдется хоть одна женщина, которая радуется наступлению климакса или с нетерпением его ждет, у каждой этот период протекает по-своему. У одних с едва заметными симптомами, у других наблюдаются значительные соматические, психические и физические изменения, еще у части развивается тяжелый климактерический синдром, справиться с которым без помощи специалистов практически невозможно.

Для периода менопаузы характерны вазомоторные или нейровегетативные нарушения:

• «приливы жара»;
• потливость;
• перепады настроения;
• нарушения сна;
• проблемы с мочеиспусканием;
• сухость влагалища;
• сексуальные проблемы.

По словам Елены Тарасевич, нестабильность всех систем организма, включая психоэмоциональную сферу, является особенностью климактерического периода. Отсюда возникновение тревожных состояний, депрессии, психогенных болей, нарушение когнитивных функций, снижение самооценки и прочие расстройства, часто наблюдаемые у женщин менопаузального возраста.

- Менопауза вызывает у многих женщин негативные эмоции, потому что они чувствуют себя так, будто вдруг стали совершенно бесполезными и невостребованными, - считает Елена Тарасевич. - Учитывая, что гормоны существенно влияют на поведение человека, в этом случае главным «виновником» различных изменений будут эстрогены, уровень которых начинает снижаться в период менопаузы. Падение уровня эстрогенов может привести к сочетанию гормональных и биохимических изменений, которые приводят к изменениям в головном мозге и нервной системе.

Исследования доказали, что во время менопаузы у женщин в 4 раза чаще развиваются психоэмоциональные расстройства, чем в любой другой период их жизни. Некоторые женщины впервые испытывают депрессию во время менопаузы. Но многие из них уже сталкивались с этими проблемами раньше, что делает их еще более чувствительными к ухудшению состояния в этот период.

Например, существенными причинами психоэмоциональных проблем в период менопаузы могут стать:

• психологические травмы;
• регулярные стрессы;
• всевозможные неблагоприятные социальные факторы;
• заниженное самоуважение и самооценка;
• неудовлетворенность жизнью;
• плохое качество интимных отношений (наличие или отсутствие полового партнера, проблемы в интимной жизни);
• наличие психического расстройства;
• изменения во внешнем виде: появление выраженных морщин, седых волос, изменение пропорций фигуры, лишний вес и т.д.

Черты характера женщины, такие как мнительность, впечатлительность, склонность к длительным переживаниям, в период менопаузы начинают проявляться заметнее. Настроение меняется часто и резко, в поведении появляются демонстративные черты, эмоциональные реакции приобретают неадекватный характер… Вот почему принято считать, что климакс портит женский характер.

Тревожное расстройство в период менопаузы

Тревога является самой распространенной и нормальной человеческой реакцией на стрессовые ситуации и события. О патологическом характере тревоги можно говорить тогда, когда ее интенсивность и черты обретают характерную форму и приводят к страданию человека.

У женщин тревога встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин

Что же такое тревожное расстройство?

– Под тревогой понимают симптомы внутреннего напряжения и беспокойства с предчувствием угрозы и пессимистическими опасениями, – объясняет Елена Тарасевич. – Состояние, которое возникает без видимой причины в виде приступов острой, патологической тревоги, например, панических атак, и других психопатологических симптомов, называют тревожным расстройством. В связи с этим тревога понимается как эмоциональное состояние острого внутреннего мучительного бессодержательного беспокойства, связываемого в сознании женщины с прогнозированием неудачи, опасности или же ожидание чего-то значимого в условиях неопределенности.

Рост частоты тревоги при менопаузе зависит от многих факторов:

• изменение условий и ритма жизни женщины;
• значительные психоэмоциональные перегрузки у женщин, частота различных стрессовых ситуаций в сочетании с усложнением экологической обстановки;
• патологическая наследственность;
• различные соматические заболевания.

По оценкам специалистов, до 80% женщин в период менопаузы имеют симптомы тревоги и депрессии.  

Клинические проявления тревожного расстройства

Симптомы тревожного расстройства можно разделить на две группы: соматические (вегетативные) и психопатологические.

К соматическим симптомам относятся:

• учащенное сердцебиение;
• приливы жара или холода;
• нарушение глотания, ощущение «кома» в горле;
• чувство нехватки воздуха;
• загрудинная боль или ощущение «стеснения» в груди;
• тошнота, понос, боли в животе;
• сухость во рту, потные ладони;
• головокружение, предобморочное состояние;
• тремор, мышечные подергивания;
• напряжение и боль в мышцах;
• учащенное мочеиспускание;
• снижение либидо.

Психопатологические симптомы:

• ощущение напряженности, скованности, неспособность расслабиться;
• невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, «пустота в голове»;
• беспокойство по мелочам, ощущение опасности, сверхнастороженность, раздражительность и нетерпимость;
• ощущение «странности» или нереальности окружающего мира;
• трудности засыпания и нарушения ночного сна;
• быстрая утомляемость;
• страх смерти, страх «сойти с ума», потерять самообладание и др.

Выраженность этих проявлений может быть различной, что, в конечном счете, определяет многообразие тревожных расстройств…

–Патологическая тревога у женщин влечет за собой ряд неблагоприятных последствий, – предупреждает эксперт. – Это снижение профессионального статуса, распад семьи, социальная изоляция, общее снижение качества жизни, риск самоубийств, инвалидизация… Поэтому каждой женщине важно знать, что с психоэмоциональными расстройствами при менопаузе можно и нужно эффективно бороться. Психоэмоциональные расстройства необходимо лечить рациональным убеждением, лекарственными препаратами или тем и другим. Обязательно с участием и под контролем квалифицированного специалиста – психотерапевта. Кто-то из великих сказал: «Мы все должны заботиться о будущем, так как часть жизни проведем там…»