Частная медицинская практика в провинции — вполне жизнеспособный и доходный проект. Об этом говорит опыт Сергея Коваленко. Отработав участковым терапевтом и врачом УЗД в Лельчицкой ЦРБ, а затем в частном медцентре в Мозыре, он решил основать свое дело и в ноябре 2018 года открыл в Лельчицах небольшой частный медцентр. Центр стал приносить прибыль практически с первых месяцев работы, а доход врача вырос минимум в три раза.
Как приобрести оборудование? Как формировать цены на услуги? Как искать клиентов? Сергей Коваленко поделился своим практическими наработками.
Математика центра
| Форма деятельности | Индивидуальный предприниматель |
| Площадь помещения | 42 м2, 4 комнаты |
| Аренда | Около 200 руб., зимой – около 400 руб. в месяц |
| Кредит на аппарат УЗИ | 50 000 рублей на 5 лет; ежемесячный платеж по кредиту — около 1300 руб. |
| Налоги | Единый налог — 99 руб. в месяц + 5 % от прибыли, если она сорокократно превышает ставку единого налога |
| Цены на услуги | УЗ-диагностика — 10–25 руб., консультация терапевта — 8–12 руб. |
| Сотрудники | Врач УЗД, терапевт, администратор |
Мотив
— У меня было искреннее желание поднять медицину в нашем районе на новый уровень. Это сложно сделать в рамках всей системы, поэтому я решил пойти другим путем — открыть свое дело и работать согласно своим представлениям, — объясняет Сергей Коваленко. — Сейчас я получаю огромное удовольствие от работы, потому что могу полностью отдавать себя медицине: уделять больше времени пациентам, развиваться в профессии, не отвлекаться на бумажные и прочие вопросы.
Лицензия
— На момент подачи документов в Минздрав у вас уже должно быть все: помещение, оборудование, трудоустроенные сотрудники. То есть центр должен быть полностью готов к работе. Соответственно, должны быть все документы на эти составляющие, — уточняет Сергей Коваленко. — Для сбора и оформления бумаг можно обратиться в юридические фирмы, которые на таких моментах специализируются. Но начинающим индивидуальным предпринимателям я советую пройти этот процесс самостоятельно, чтобы четко понимать, как все устроено. К тому же услуги фирм недешевы. Важный совет: когда у вас уже будет ясное представление, где и как заниматься врачебной практикой, необходимо записаться на предварительное консультирование в отдел лицензирования Минздрава. Там работают грамотные специалисты, консультация ускорит процесс и позволит избежать многих ошибок. Также стоит заранее записаться на подачу документов.
Помещение
Найти и подготовить помещение, которое соответствовало бы требованиям всех заинтересованных служб, пожалуй, одна из самых сложных задач, признается доктор. На это у него ушло около 4 месяцев.
— Когда начинаешь советоваться с представителями ЦГЭ, МЧС, архитектурной службы, обнаруживается много подводных камней. Помещение должно иметь назначение «здравоохранение», быть изолированным, на него нужен отдельный техпаспорт. Это может быть сопряжено с реконструкцией, что влечет за собой большой объем работ и затрат. Советую изучить Декрет Президента № 7 от 23.11.2017 «О развитии предпринимательства». В нем обозначены определенные преимущества, в том числе и при оформлении помещений. К счастью, в моем случае реконструкция не потребовалась. Необходима была только небольшая перепланировка.
Ремонт доктор делал своими силами, на что ушло около 7 тысяч рублей собственных сбережений.
Место хорошее — на втором этаже здания аптеки в центре поселка. Всего четыре комнаты: подсобное помещение, вестибюль и два кабинета: для врача УЗД и терапевта. Санузел — на этаже общего пользования. Это нормами допускается. По закону арендатор имеет преимущественное право выкупить это помещение через три года.
Оборудование
Сергей Коваленко приобрел УЗИ-аппарат зарубежного производства и комплекты датчиков, что позволяет делать все необходимые и востребованные исследования. Для этого он взял в местном отделении «Беларусбанка» кредит на развитие малого бизнеса.
— Условия кредита очень приемлемые: выдается на 5 лет, ставка рефинансирования минус 4 % (на данный момент это 5,5 % годовых). Возможна отсрочка платежа до года, нужен один поручитель, — рассказывает врач. — Перед выдачей служба банка делает технико-экономическое обоснование, в котором анализируются предполагаемые расходы, прибыль и другие составляющие. Но чтобы получить этот кредит, у врача уже должна быть лицензия. А как он получит лицензию, если у него нет оборудования? Получается замкнутый круг. В моем случае мне удалось убедить банк, что я получу лицензию к положенному сроку. Я уложился, хотя, признаюсь, до последнего дня не был в этом до конца уверен.
Если такой вариант банк не устроит, можно приобрести оборудование в лизинг, но его условия менее выгодные.
Бухгалтерия, цены
Бухгалтерию Сергей Коваленко на аутсорсинг не отдал, все делают своими силами, так как расчеты простые. А вот формировать цены на услуги, не имея экономического образования, сложно, признается врач.
— В этом вопросе лучше прибегнуть к помощи экономистов. Это платная услуга, стоит около 200 рублей. Согласовывать прейскурант не нужно, просто необходимо отослать его в Минздрав по электронной почте для отчета.
Как ИП врач платит единый налог.
Клиентура
Сергей Коваленко работает в центре полдня, за это время проводит в среднем 20 исследований.
— Это достаточная нагрузка для хорошей рентабельности. С учетом всех затрат уже в первый месяц работы мы вышли на 50 % прибыли.
В Лельчицах проживает 11,5 тысячи человек, в районе — около 24 тысяч. По словам доктора, более половины его пациентов приезжают из других районов, например из Турова, Житковичей, Ельска. Так что в пациентах недостатка нет. Привлекали клиентов, размещая рекламу в газетах, на сайте, в соцсетях.
Конкурентов из частников у центра в поселке нет. Есть только ЦРБ, где, по словам Сергея Коваленко, два аппарата УЗИ и два отличных специалиста, а цены на услуги намного меньше. Но такой ценовой демпинг доктора не смущает:
— Когда мы стартовали, многие коллеги не верили, что дела у меня пойдут, мол, это периферия. Но оказалось, что даже в таких небольших городах люди готовы платить за качественную медпомощь. Мы это видим не только по спросу на УЗ-диагностику, который будет всегда, но и по визитам к терапевту. Казалось бы, в бесплатных терапевтах точно недостатка нет. Однако к нашему приходят даже пожилые люди. Они тоже согласны платить за качественную услугу, за то, чтобы их выслушали, уделили 30–40 минут, что невозможно в поликлинике.
Доходы и контроль
По подсчетам доктора, его нынешняя зарплата по сравнению с предыдущими заработками выросла как минимум в три раза. В целом сегодня доходы центра вдвое выше расходов. Прибыль вкладывают в развитие. Центр оснастили современными компьютерами, установили качественное программное обеспечение, которое позволяет вести электронные карты пациентов, купили электрокардиограф. Сегодня доктор уже подумывает о расширении бизнеса — многопрофильном центре.
— Нужно четко понимать, что доходы будут только в том случае, если ты востребован, — подчеркивает Сергей Коваленко. — А это напрямую зависит от профессионализма и общения с пациентами. Бизнес может быть успешным, если ты оказываешь услугу качественно, подходишь к делу с душой.
С проверками пока никто не приходил.
— В этом плане комфортно. Декрет президента, ограничивающий проверки на начальном этапе развития, успешно действует, — говорит врач.
О стаже и развитии
Для получения лицензии доктор должен иметь первую категорию, это минимум 6 лет стажа. На момент открытия центра стаж Сергея Коваленко составлял 12 лет. Он считает, что этого вполне достаточно:
— Некоторые врачи думают, что нужно минимум 5 лет «сидеть» на УЗИ брюшной полости и только потом приступать к сердцу. Но у меня был хороший учитель, Сергей Владимирович Свистунов, который разрушил эти стереотипы. Он говорил: «Бери и делай! Только так придет опыт». Медицина шагает вперед, и для врача, который хочет профессионально расти, нет преград. Чтобы предпринимательство в здравоохранении развивалось, должно быть равноправие между государственной и частной медициной, а у врачей — выбор, считает Сергей Коваленко.
— Не надо применять административные рычаги для удержания кадров в госучреждениях. Пусть лучше существует выбор. От этого всем будет хорошо.
Какие документы следует изучить:
- Указ Президента от 01.09. 2010 г. № 450 «О лицензировании отдельных видов деятельности» и дополнение к нему Указ от 02. 09. 2019 г. № 326 «О совершенствовании лицензирования».
- Постановление Минздрава от 05.07.2017 года № 73 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь…».
- Постановление Минздрава № 129 от 28.11.2007 «Об утверждении единых норм и нормативов материальных и трудовых затрат на платные медицинские услуги по инструментальной диагностике, оказываемые юрлицами всех форм собственности и ИП».
- Постановление Минздрава от 03.02. 2015 г. № 14 «О некоторых вопросах регулирования тарифов на платные медицинские услуги».
Свое дело в медицине: остановит ли это эмиграцию врачей
Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!