Медлить нельзя! Как не пропустить острый инфаркт миокарда

Так по какой причине возникает инфаркт миокарда? В сосудах, которые питают сердечную мышцу, происходит разрыв нестабильной атеросклеротической бляшки (отложение холестерина в толще стенки артерии, может расти как с одной стороны, так и со всех одновременно). Вследствие этого процесса на поверхности разорвавшейся бляшки формируется тромб, который в свою очередь закупоривает крупную артерию, питающую сердце. Соответственно кровоток к данному сосуду полностью прекращается.  Как результат – клетки, которые «питались» за счет этой артерии, погибают. Инфаркт миокарда может случиться в считанные минуты. Вместе с тем, инфаркт имеет разные механизмы развития.   

Специалисты различают инфаркт с зубцом Q и без него. Отличие в том, что в первом случае поражается большая зона сердечной мышцы. Инфаркт без зубца Q приводит к гибели только небольшой части клеток сердечной мышцы.

Инфаркт с зубцом Q

Он обусловлен полной закупоркой большой магистральной коронарной артерии. Это происходит из-за дестабилизации существующей в ней атеросклеротической бляшки и, как следствие, формирования тромба, который и «закрывает» артерию.

Ежегодно в Беларуси регистрируется до 15 тысяч случаев острого инфаркта миокарда с зубцом Q.

Инфаркт без зубца Q

Например, в крупной коронарной артерии из-за дестабилизации атеросклеротической бляшки и формирования пристеночного тромба происходит частичное сужение просвета, но нет полной закупорки коронарной артерии. Кровоток как таковой сохранен, но он слабый. Вследствие этого плохо питаются лишь отдаленные участки артерии, и именно в этой зоне гибнет малое количество клеток сердечной мышцы.

Инфаркт миокарда без зубца Q может развиться и по другой причине. На месте формирующегося пристеночного тромба, происходит отрыв его частей, они «улетают» с кровотоком в наиболее отдаленные участки артерии, закупоривая мелкие сосуды, что также приводит к гибели небольшой группы клеток.

Первые признаки инфаркта

Как правило, инфаркт начинается с острой и сильной боли за грудиной в области сердца. Перепутать ее практически ни с чем невозможно.

Боль может отдавать в левую руку, плечо или челюсть.

Боль при инфаркте

Бывают и нетипичные случаи. Например, боль чувствуется в области эпигастрия (в верхней части живота, прямо в треугольнике под ребрами),  отдает в правую руку.  Кроме того, болевой синдром может быть не таким ярко выраженным.  Такой вариант развития событий оказывает «медвежью» услугу пациенту. Он обращается  к разным специалистам, чтобы понять, в чем причина боли, и время зачастую уходит.

В некоторых случаях инфаркт миокарда может подавать своеобразные сигналы о своем начале. Сильная боль появляется не сразу, но постепенно усиливается, со временем достигая своего апогея.

Любой болевой приступ, который человек ощущает в области сердца, должен быть проанализирован врачом и вынесен соответствующий «вердикт».

Несмотря на то, что основным признаком инфаркта миокарда является боль в области грудины, иногда вначале приступа возможно появление одышки, выраженное учащение сердцебиения, потливость без видимой причины, слабость. Все эти состояния не должны оставаться без внимания пациента и врача.

В самых тяжелых случаях острый инфаркт миокарда может спровоцировать развитие кардиогенного шока. Человек теряет сознание, у него резко снижается давление. В данной ситуации реанимационные мероприятия должны проводиться немедленно.

С чем можно перепутать симптомы инфаркта миокарда

Существует много состояний, которые сопровождаются болями в области грудной клетки. Это так называемая кардиолгия – боль в левой половине грудной клетки, не связанная с поражением собственных артерий сердца. Например, болевые ощущения могут быть спровоцированы остеохондрозом грудного отдела позвоночника. В данном случае происходит ущемление нервных корешков. Боль при этом длительная и ноющая, а не острая и резкая. Может менять свою интенсивность при смене положения тела.

Помимо этого, если у человека есть такое заболевание, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда происходит выброс содержимого желудка в пищевод, неприятные ощущения будут отдавать в нижнюю треть грудины.

Остеопороз (разрушение костной ткани) в области ребер  также способствует  болям в области грудного отдела.

Первая помощь при инфаркте

Итак, боль в области сердца началась резко, остро и не проходит в течение максимум пяти минут. В таком случае нужно выпить таблетку нитроглицирина или использовать спрей. Если боль не затихла в течение  пяти минут можно выпить нитроглицирин еще раз, через следующие пять минут – еще одну таблетку. Вместе с тем, к такой помощи прибегать больше трех раз не стоит. Принимать этот лекарственный препарат нужно лежа, чтобы избежать резкого понижения давления. И самое главное правило.

Медлить в подобных  случаях категорически нельзя. Обязательно надо вызвать скорую медицинскую помощь, если после приема первой таблетки нитроглицирина (или спрея) боль не прошла!  

Если человек никогда не принимал нитроглицерин или у него его нет, то в таком случае необходимо без промедления вызвать скорую.

Ни в коем случае нельзя пить алкоголь, курить, принимать обезболивающие препараты, горячую ванну или душ.

В любом из вариантов нельзя затягивать время. Обязательно нужно обратиться к врачу. Каждое из состояний должно найти свое подтверждение либо опровержение.

Если пациенту была оказана помощь вовремя, острый инфаркт миокарда может и не развиться. В таком случае человеку удается спасти максимальное количество клеток сердечной мышцы.

Фактор времени при инфаркте миокарда играет ключевую роль в оказании помощи человеку!

Профилактика инфаркта миокарда

Случаи острого инфаркта миокарда фиксируются чаще у мужчин, чем у женщин в возрасте до 50 лет. После наступления менопаузы у женщин,  риск развития такого заболевания у обоих полов выравнивается.