Блокады, мануальная терапия, операция: что поможет от болей в спине? Врачи-неврологи отвечают на вопросы

Ольга: Ангиотрофоневроз рук, выявлена асимметрия кровенаполнения в предплечьях и кистях. При этом на МРТ признаки умеренно выраженных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Очень мучают ощущения покалывания, онемения, мурашек на ладонях. Выявлена грыжа (до 7 мм) в сегменте L5-S1. Боли левее в пояснично-крестцовом отделе, трудно долго сидеть, боль отдает в паховую область. Лечение и рекомендованные мероприятия проводились, но безуспешно. Поможет ли мануальный терапевт?

Виталий Забаровский:

– Ангиотрофоневроз (болезнь Рейно) не является показанием к назначению мануальной терапии. По второму вопросу: грыжа размером 7 мм может являться противопоказанием для мануальной терапии в случае, если это фораминальная грыжа – выпятившаяся часть диска направлена в межпозвонковое отверстие и сдавливает проходящий в нем корешок, или если грыжа направлена в позвоночный канал (медианная, парамедианная) и уменьшает его передне-задний размер до 14 мм и менее. Боли в паху не связаны с данной грыжей, так как эту зону иннервирует L1 корешок, не связанный с сегментом L5-S1, в котором у вас выявлена грыжа. Для уточнения диагноза может потребоваться обследование органов малого таза, консультация гинеколога и уролога. Часто боли в этой области также может провоцировать артроз тазобедренных суставов.

Дмитрий, 33 года: Проблема со спиной существует 7 лет. Все началось с небольшого хруста в шее. С годами хруст усилился. Сейчас спазмированы мышцы, появился существенный дискомфорт в шее, зажатость воротниковой зоны, беспокоит поясница с правой стороны. Недавно нашел ролики с Олегом Шадским, вертебрологом, висцеральным терапевтом. Он вправляет первый шейный позвонок атлант – и спина реабилитируется. Можно ли доверять этому методу? 

Виталий Забаровский:

– Прежде чем задаваться вопросом, начинать ли лечение с помощью какого-либо «модернового» метода, необходимо получить консультацию классического невролога или мануального терапевта, которые обязательно направят вас на рентгеновское обследование или МРТ для постановки диагноза и назначат эффективное лечение.

Возможно ли после операции по удалению грыжи позвоночника применение мануальной терапии?

Виталий Забаровский:

– В случае повреждения диска (причина не так уж и важна), его фибротизация («заживление») занимает от 9 до 16 месяцев – в среднем год. Столь медленное «заживление» связано с тем, что межпозвонковый диск – самое большое бессосудистое образование организма. Поэтому в этот промежуток времени нежелательно слишком активное механическое (мануальное) воздействие на поврежденную зону. Целесообразно использование мягкотканных техник мануальной терапии, а также тренирующей терапии для создания достаточного мышечного корсета в заинтересованной зоне, а также восстановления нарушенного двигательного стереотипа с помощью специальных упражнений. В любом случае возможность применения определенных техник врач мануальной терапии определяет индивидуально.

Коллеги говорят, что я часто сутулюсь, вытягиваю шею вперед. Что вы посоветуете для коррекции осанки офисному работнику? Стоит ли использовать корректор осанки?

Виталий Забаровский:

– Вытягивать шею вперед очень вредно. Это связано с тем, что при наклоне головы вперед всего на 2,5 см от правильной позиции нагрузка на позвоночник увеличивается на 0,5 кг. Поэтому целесообразно установить на смартфон или компьютер специальные программы или просто запрограммировать сигналы, раздающиеся через определенное время, которые будут напоминать о необходимости занимать правильное положение: наружный слуховой проход и тазобедренный сустав должны находиться практически на вертикальной линии. Корректор осанки лучше использовать в виде специального приспособления – «мастера осанки», устройства в виде большой таблетки, которое крепится на одежде. При отклонении части тела от правильного положения раздается звуковой сигнал, или устройство вибрирует до тех пор, пока человек не займет правильное положение. Через определенное время вырабатывается привычка соблюдать правильную осанку – и необходимость в ношении устройства отпадает.

Какой вид спорта не повредит?

Каким видом спорта можно заниматься, если есть межпозвоночная грыжа, но она не беспокоит?

Александр Барановский и Иосиф Михневич:

– Можно заниматься любым спортом, исключающим большие осевые нагрузки на позвоночник (штанга, пауэрлифтинг и т. д.). Особенно подойдут лечебная гимнастика, ходьба, в том числе скандинавская, плавание.

Дмитрий: Есть грыжа Шморля, L4-L5. При обострениях снимал боль обезболивающими, капельницами. Но в определенный момент это перестало приносить облегчение, начался еще и перекос таза. При помощи каких упражнений вернуть себе полноценное движение (без лекарств и операций)?

Иосиф Михневич и Александр Барановский:

– Рекомендуем лечебную гимнастику лежа, плавание. Необходимы упражнения на вытяжение позвоночного столба: подводное вытяжение и сухое – на шведской стенке.

Виталий: Реально ли таким способом, который рекомендует штангист Андрей Арямнов, вылечить грыжу? (Спортсмен на протяжении 5 минут лежит на двух лавочках: плечи на одной, икры и ступни – на другой, а тело, таким образом, висит над пустым пространством.)

Чем опасны блокады?

У меня грыжа в поясничном отделе, было обострение, долго не проходило, сделала четыре блокады. Знаю, что некоторые врачи против блокад. Почему? Чем они могут быть опасны?

Иосиф Михневич:

– При проведении блокад нужно владеть определенной техникой. Существует опасность инфекционных осложнений и повреждения соседствующих структур.

Почему растет заболеваемость опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной дистрофией, проблемы уже выходят на первые позиции по масштабам рецидивов. Экология? Хотелось бы услышать мнение о саморегуляции и восстановлении организма, в том числе репродукции тканей и клеток, вплоть до исчезновения грыж и восстановления межпозвонковых дисков вследствие изменения образа жизни. Такое возможно?

Иосиф Михневич:

– Болезней костно-мышечной системы действительно становится больше. Причины многочисленны, в том числе экология. Здоровый образ жизни однозначно способствует саморегуляции и восстановлению организма. Грыжи дисков подвержены эволюции и исчезают со временем при правильном трудовом и двигательном режиме, соблюдении правил эргономики.

Левосторонняя парамедианная нисходящая грыжа диска L5-S1, выступающая в просвет спинномозгового канала до 7 мм, оттесняет нервный корешок сзади. L4-L5 протрузия до 3 мм. Выраженный болевой синдром. Лечение длилось 4 месяца. Сейчас чувствую онемение, быстро устаю. Подскажите лечение.

Иосиф Михневич:

– Рекомендую лечебную гимнастику лежа, плавание, подводный душ-массаж.

Александр Барановский:

– В вашем случае наиболее целесообразно оперативное лечение – удаление грыжи межпозвонкового диска.

Может ли потеря веса вызвать боль в спине?

Татьяна, 36 лет.: Может ли межпозвоночная грыжа давать боли в спине и схваточные боли внизу живота?