Есть ли проблемы с планированием беременности, если муж на лечении метотрексатом?

Подскажите, пожалуйста, какие есть проблемы и риски планирования беременности, если мужчина на постоянном лечении метотрексатом? Подписчик в Инстаграм

Отвечает Светлана Жуковская, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ:

– Наиболее крупное современное исследование о влияние длительного приема метотрексата мужчинами на частоту врожденных пороков развития у их детей - систематический обзор и мета-анализ Американского колледжа ревматологов (AmericanCollegeofRheumatology, 2018).

Проанализировали результаты 12 исследований, на основании которых сделали следующий вывод: убедительных данных, свидетельствующих о негативном влиянии метотрексата на частоту врожденных пороков развития плода, нет.

В то же время следует помнить, что приём метотрексата нарушает работу фермента, ответственного за нормальный метаболизм фолиевой кислота, что может приводить к её дефициту.

Дефицит фолиевой кислоты негативно сказывается на генетическом качестве спермы, в том числе, может повышать процент «поломок ДНК» в сперматозоидах, т.е. фрагментацию ДНК.

Если мужчина планирует стать отцом на фоне приёма метотрексата, ему следует рекомендовать следующее:

• преконцептивный (т.е. до зачатия) приём фолиевой кислоты;
• сдать анализ спермы на уровень ДНК-фрагментации.