Почему важно соблюдать постельный режим при COVID-19? Сколько нужно пить при высокой температуре? Почему нужно восполнять дефицит белка? Зачем ежедневно измерять сатурацию и артериальное давление, следить за пульсом? Какие симптомы должны насторожить и на какие показатели в анализе крови следует обращать внимание?
Об этом журналисту информационного портала «Здоровые люди» рассказала профессор кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, главный внештатный ревматолог Минздрава Наталья Мартусевич.
Схема лечения коронавируса на дому
Почему важно восполнять потерю белка
Как правило, при коронавирусной инфекции пропадает аппетит. Тем не менее белковый обмен и статус питания играют ключевую роль в выживании больного. Особенно у пожилых людей.
Наталья Мартусевич:
— При отказе от полноценного питания быстро развиваются катаболические процессы. Идет распад белка в результате выраженного интоксикационного синдрома, который развивается при длительной высокой температуре. Если человек пьет жидкость, но в организме мало белка, жидкость дополнительно поступает в ткани, тем самым создавая условия для сдавливания и плохого дыхания в легких. Поэтому белковое питание – очень важный компонент.
При тяжелом течении инфекции, когда трудно дышать и жевать либо долго не сбивается температура, а также для пациентов, которые находятся в стационаре, можно использовать спортивные белковые смеси. При легком течении коронавируса достаточно обычного питания, богатого белковой пищей. В пожилом возрасте в случае развития инфекции COVID-19 норма белка в сутки увеличивается до 100 мг.
Сколько нужно выпивать воды при ковиде
Обильное питье во время инфекции способствует вымыванию токсинов и отходов, которые образуются в процессе борьбы организма, предотвращает сгущение крови. Много пить – главное правило для заболевшего. Вместе с тем человек никогда не контролирует объем выпитой жидкости. Более того, часто во время болезни пить и вовсе не хочется.
Для условно здоровых людей, особенно при высокой температуре, во время болезни норма жидкости составляет 2,5 – 3 литра воды. Как посчитать? Можно налить трехлитровую банку и выпивать ее в течение дня.
У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо четко отслеживать, чтобы количество выпитой жидкости соответствовало количеству выделенной (собирается суточная моча и фиксируется объем выпитого за этот период). При высокой температуре количество выпитой жидкости может быть больше, чем выделенной. Если моча темная и концентрированная (в норме она слабосоломенного цвета), это свидетельствует о нехватке жидкости, пояснила Наталья Мартусевич.
Почему важен постельный режим при болезни?
При наличии температуры, даже невысокой, эксперт советует соблюдать постельный режим не менее 7 суток. Бывают ситуации, когда температура держится три дня, потом наступает улучшение, больной чувствует прилив сил и начинает активничать. Однако любая физическая нагрузка будет провоцировать активацию вируса и его усиленное размножение.
Пожилым людям соблюдать постельный режим следует 10 – 12 дней. Для лиц старческого возраста – до двух недель.
Контроль сатурации, артериального давления и пульса
Утром и вечером обязательно следует измерять уровень сатурации, артериальное давление и пульс. Именно поэтому в домашней аптечке должен появиться еще один жизненно необходимый прибор – пульсоксиметр.
Сатурация измеряется в положении сидя. У пожилых людей на пальцах могут быть узелки Гебердена, которые мешают прибору плотно прилегать. Для того, чтобы наиболее точно измерить сатурацию, в таких случаях пульсоксиметр можно повернуть на бок.
Пульсоксиметр может выдавать более низкую сатурацию из-за потожировых следов, благодаря которым на чувствительной стороне формируется пленочка, мешающая измерению. Поэтому его надо протереть изнутри ватным диском или марлевой салфеточкой. Если нанесли на руки крем или они жирные – также можно получить недостоверные измерения.
Лежа на спине сатурация будет падать, потому что большая часть легких выключается из газообмена. Высокое или низкое артериальное давление может сопровождаться изменением сатурации. Холодные руки в результате вазоспазма сосудов также влияют на показания прибора.
Наталья Мартусевич:
— Многие пугаются низких значений сатурации при высокой температуре и частом пульсе. Это возможно, так как сосуды не успевают наполняться кровью. Для получения объективных показателей желательно измерить сатурацию вне температуры и частого пульса.
Симптомы, которые требуют повышенного внимания – нехватка воздуха, одышка, головокружение, частое дыхание на этапе 6-7-го дня болезни с момента повышения температуры. Это могут быть косвенные признаки падения сатурации.
У некоторых больных коронавирусной инфекцией выражена дестабилизация давления, оно плохо поддается коррекции. Бывают ситуации, что и у тех, кто до болезни не имел проблем, значения подскакивают до 200 мм рт столба. Именно поэтому специалисты рекомендуют измерять артериальное давление в утреннее и вечернее время ежедневно.
Высокий пульс, например, 110-120 ударов в минуту может быть как симптомом миокардита, так и проявлением дисрегуляции вегетативной нервной системы (преобладанием влияния симпатической нервной системы).
Если человек лежал, пульс был в норме, а при смене положения сердце стало «молотить», это связано с дисрегуляцией вегетативной нервной системы. Такое состояние характерно для коронавирусной инфекции. Если пульс высокий (100-110 ударов в минуту) в любом положении, появляется одышка и прошло более чем 7 – 10 дней болезни, не исключено, что это проявление миокардита при условии нормального давления и температуры.
Наталья Мартусевич:
— У пациентов пожилого возраста признаками коронавирусной инфекции могут быть учащение приступов стенокардии, срывы ритма и дестабилизация давления (оно вообще не снимается и не купируется). Более того, у пожилых людей одним из симптомов СOVID-19 является быстрое прогрессирование деменции. Человек становится импульсивным, раздражительным, прогрессирует энцефалопатия (поражение головного мозга), появляется неадекватная реакция и заторможенность. При этом температура может не повышаться. В такой ситуации очень важно мониторировать давление и сатурацию, принимать все профилактические меры.
Анализы. На что обращать внимание
- Если в общем анализе крове повышены значения гематокрита, значит, идет сгущение крови, что свидетельствует о недостаточном питьевом режиме.
- В биохимическом анализе крови обращают внимание на С-реактивный белок. Если он очень высокий, имеет смысл лечь в больницу.
- Маркерами плохого течения инфекции являются ферритин и лактатдегидрогеназа. Если ферритин высокий (1000-1500 мкг/л), повышен уровень лактатдегидрогеназы (500 и выше), это указывает на возможность неблагоприятного течения заболевания. В этом случае целесообразно госпитализироваться и быть под постоянным наблюдением врачей.
Как пациенту или его близким быстро организоваться и собрать вещи, которые понадобятся в больнице читайте в нашем материале >>> Список вещей в больницу при госпитализации
- Если мочевина повышена в анализах у здорового человека, это будет говорить о том, что происходит распад белка, идет выраженный интоксикационный синдром. У людей с проблемами с почками или сердцем повышенные значения мочевины и креатинина могут быть отражением существующих проблем или их обострением.
- Нарушена ли функция печени, покажут такие показатели, как АЛТ и АСТ.
- В коагулограмме значимые показатели – фибриноген и Д-димеры. Д-димеры свидетельствуют о склонности к тромбообразованию. Если они высокие (1000 нг/мл и более), то дозы антикоагулянтов недостаточно. Превышение нормы фибриногена (7-8 г/л) также должно настораживать.
Сдавать коагулограмму лучше на 5-6-й день болезни, особенно если держится температура.
⚡️ Что ещё полезно знать:
Лечение COVID-19 дома. Что принимать и на что обращать внимание. Часть 1
Как лечить COVID-19 дома. Рассказывает инфекционист
