К сожалению, коронавирусная инфекция не ограничивается только поражением дыхательного аппарата. Одной из мишеней становится сердечно-сосудистая система, в том числе у детей.

Наиболее часто сердце страдает при развитии так называемого педиатрического мультисистемного воспалительного синдрома. Можно сказать, что это аналог цитокинового шторма у взрослых. И если первая волна COVID-19 не затронула детей, то последующие «накрыли» их с головой – дети стали больше болеть, поражения сердца тоже стали выявляться чаще.

Сердечные проблемы у ребенка при COVID-19 и после него

Коронавирусная инфекция у детей может протекать как проявления респираторной вирусной инфекции или даже бессимптомно, но после выздоровления возможна чрезмерная патологическая активация иммунных реакций.

Сердце становится мишенью собственной иммунной системы, в основе этого процесса лежит иммунное воспаление. Но иногда поражения сердца и сосудов возникают уже в остром периоде COVID-19 – здесь причиной является воспаление, вызванное самим вирусом.

Поражения сердечно-сосудистой системы при COVID-19 могут быть представлены всевозможными нарушениями ритма сердца и проводимости – от банальных учащений или замедлений пульса до грозных аритмий, быстро ухудшающих состояние ребенка и требующих неотложной помощи. К сожалению, последние могут привести даже к внезапной смерти.

Высокое давление у детей и подростков

Следует помнить, что нарушения ритма и проводимости сердца могут спровоцировать некоторые лекарственные средства, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Эти патологические изменения позволяет выявлять электрокардиография (ЭКГ).

При COVID-19 довольно часто встречается нарушение сократительной функции различных отделов сердца, вплоть до развития тяжелой сердечной недостаточности. Возможно накопление жидкости в сердечной сумке, что тоже неблагоприятно сказывается на работе сердца.

Иногда развиваются поражения клапанного аппарата – створки клапанов могут утолщаться, разрыхляться, разрываться и, как следствие, плохо закрываться или, наоборот, сужаться, что создает основу для неправильного тока крови (препятствует ему или провоцирует обратный заброс крови в полостях сердца).

Проведение УЗИ сердца ребенку позволяет выявлять все эти нарушения.

К сожалению, при COVID-19 нарушаются реологические свойства крови, которые вносят свой пагубный вклад в развитие патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы. Как правило, активизируется свертывание крови, вследствие чего возникают тромбы в сосудах различного калибра.

У детей такие явления встречаются реже, чем у взрослых, но, тем не менее, могут приводить к поражению коронарных артерий сердца с проявлениями, подобными инфаркту миокарда.

Могут поражаться крупные сосуды, в таком случае образуются тромбы в различных областях – в конечностях, головном мозге и т.д.

Также могут поражаться и мелкие сосуды, что лежит в основе нарушения функции одновременно многих органов.

Как предотвратить поражение сердечно-сосудистой системы у детей при COVID-19

• Заболевший ребенок должен быть осмотрен педиатром, который в зависимости от ситуации назначит необходимый перечень обследований или направит в больницу, где маленький пациент будет под надежным присмотром.
• Для госпитализированного ребенка разработан свой алгоритм обследования, включающий: проведение электрокардиографии (от простого ЭКГ до его длительного мониторинга); УЗИ сердца; определение некоторых показателей крови, отвечающих за активность воспаления и за свертываемость; проведение специальных анализов, указывающих на наличие повреждения тканей сердца.
• Ребенок, переболевший COVID-19 в любой форме, также не должен оставаться без внимания врача. В зависимости от степени тяжести перенесенного заболевания рекомендуется проведение обследования – от общего анализа крови, ЭКГ, УЗИ сердца до сложных исследований, позволяющих контролировать состояние сердца и сосудов.
• После перенесенной коронавирусной инфекции не рекомендуется быстро и в полном объеме возобновлять физические нагрузки – это тоже надо делать под контролем педиатра или даже детского кардиолога. Данный совет особенно важен для тех детей и подростков, кто занимается спортом.

Симптомы заболеваний сердца у детей

Что должно насторожить родителей

Будьте внимательны и наблюдательны по отношению к своему ребенку после перенесенного COVID-19.

Есть все основания для посещения педиатра, если ребенок:

• быстро устает или стал плохо переносить ранее доступные физические нагрузки,
• жалуется на головокружения,
• у него возникли предобморочные состояния и особенно обмороки,
• появились неприятные ощущения в области сердца (боли, сердцебиение, замирания, перебои в работе сердца),
• жалуется на нехватку воздуха или одышку,
• у него появилась бледность кожи (всего кожного покрова или в зоне носогубного треугольника)
• или вдруг ребенок до года стал быстро уставать во время кормления, плохо набирает вес, у него появилась или усиливается потливость.

Врач назначит необходимые обследования и при необходимости направит на консультацию к детскому кардиологу.

Пусть ваши дети будут здоровы!