Современные лекарственные средства позволяют полностью излечивать инфекцию. Но особенность развития болезни и зачастую ее бессимптомное течение приводят к тому, что в поле зрения инфекционистов и гепатологов человек попадает на стадии осложнений. Против них противовирусные препараты, увы, бессильны.
Принципиальной важности скрининговых обследований и современным возможностям лечения вируса гепатита С посвящен наш разговор с профессором кафедры инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета, доктором медицинских наук Сергеем Жаворонком.
Актуальность скрининга на вирус гепатита С
В 2015 году Всемирная организация здравоохранения разработала и запустила в действие глобальную стратегию, поставив перед собой грандиозную цель по элиминации вируса гепатита С до 2030 года. В числе других стран Беларусь активно включилась в программу.
Особая актуальность стратегии и ее ожидаемая эффективность обусловлены следующими причинами:
- нет сомнений в тяжелом бремени заболевания и его последствий. Так, инфекционные поражения печени занимают 7-е место среди причин смертности в мире. В 2017 году от вирусных гепатитов умерли 1,34 миллиона человек. В 96 % случаев причиной гибели стали осложнения вирусов гепатита В и С (цирроз и рак печени);
- появление на рынке современных высокоэффективных препаратов для лечения вирусного гепатита С придало глобальный импульс для прекращения распространения инфекции и ее элиминации;
- все большее количество стран разрабатывают и принимают национальные планы и стратегии по предотвращению распространения вирусных гепатитов. В Европейском регионе уже сейчас национальные программы действуют в 22 странах, еще в 14 идет активная работа по их разработке.
Поскольку на сегодняшний день нет эффективной вакцины против вируса гепатита С, одним из ключевых факторов по прекращению распространения инфекции являются скрининговые обследования. Раннее выявление инфекции позволяет предотвратить ее хронизацию и избежать осложнений.
В настоящее время в Беларуси обязательное обследование на наличие вируса гепатита С показано:
- беременным женщинам;
- призывникам срочной службы;
- пациентам перед предстоящей операцией;
- потребителям инъекционных наркотиков, которые состоят на наркологическом учете;
- ВИЧ-инфицированным и людям с так называемой ко-инфекцией;
- в случае выявления любых изменений со стороны печени при других обследованиях (УЗИ, биохимический анализ крови и т. д.).
В конце 2014 года на мировой фармацевтический рынок пришли лекарственные средства последнего поколения – так называемые препараты прямого противовирусного действия (ПППД). И они поистине стали прорывом в лечении гепатита С. Единственная загвоздка – их беспрецедентно высокая стоимость. Например, в США 12-недельный курс лечения вирусного гепатита С оригинальным препаратом стоит порядка 84 тысяч долларов.
Одной из возможностей для снижения цены на лекарства и, соответственно, более широкой доступности лечения инфекции ВОЗ признала производство дженериков (препаратов, изготовленных по лицензии оригинального производителя).
Стоимость препаратов, выпускаемых белорусскими производителями, в десятки раз ниже оригинальных (от 200 до 412 белорусских рублей за упаковку), а эффективность та же: 96–100 %.
На сегодняшний день проходит регистрацию инновационное пангенотипное лекарственное средство с доказанной эффективностью у пациентов с 1–6 генотипами.