Нужно ли повышать низкое артериальное давление, если чувствуешь себя хорошо? Влияют ли заболевания почек на развитие артериальной гипертензии? Как правильно измерять артериальное давление?
Продолжаем разговор с нашими экспертами на тему «Артериальная гипертензия. Болезни сердца и сосудов». Читайте начало здесь.
На вопросы читателей ответили постоянные эксперты портала Здоровые люди:
- главный внештатный специалист по общей врачебной практике Минздрава, заведующий кафедрой общей врачебной практики БГМУ, к.м.н., доцент Вадим Сушинский;
- заведующая кардиологическим отделением (для больных инфарктом миокарда) 4-й городской клинической больницы Минска им. Н. Е. Савченко Ирина Козич.
Консультация кардиолога
Предупредить инсульт и инфаркт
Я гипертоник со стажем. Мне 57 лет. Серьезно обратила внимание на свое давление в 44 года. Был большой гипертонический криз, плохая кардиограмма и подозрение на инфаркт. Сейчас снова начались скачки давления. Систематически принимаю лекарства, в том числе престариум (10 мг). Сахар в крови и холестерин фактически в норме. Почему внезапно и резко поднимается давление с затылочной болью? Это предвестник инсульта?
Ирина Козич:
— В вашем случае необходимо провести коррекцию гипотензивной терапии, так как на фоне приема престариума ваши цифры артериального давления не достигли целевых значений.
Нужно ли пить аспирин после 35 для профилактики инсультов и инфарктов? Если да, в какой дозе?
Вадим Сушинский:
— Аспирин – действенное средство для профилактики инсультов и инфарктов. Однако назначается он прежде всего с учетом риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Если риск низкий, после 35 лет аспирин или препараты ацетилсалициловой кислоты принимать нецелесообразно.
Что такое острая сердечная недостаточность и как ее профилактировать?
Ирина Козич:
— С целью профилактики ишемической болезни сердца необходимо обращать внимание и контролировать такие показатели, как артериальное давление, уровень глюкозы в крови, масса тела, уровень холестерина в крови, выполнять липидограмму. Помимо этого следует отказаться от вредных привычек, в том числе от курения, и сделать выбор в пользу физической активности.
Слышала, что в некоторых тонометрах есть возможность диагностировать мерцательную аритмию – одну из частых причин инсульта. Это правда?
Вадим Сушинский:
— Правда. Сегодня при измерении артериального давления можно определить наличие аритмии. Что особенно важно, что в последние годы в приборах появилась система выявления мерцательной аритмии. Использование аппаратов с этой системой значимо прежде всего у тех, у кого действительно возможно появление фибрилляции предсердий, которое в ряде случаев проявляется скрыто. Использование такого тонометра позволит своевременно найти фибрилляцию предсердий и обратиться за медицинской помощью.
Ирина Козич:
— Есть аппараты, которые на фоне мерцательной аритмии дают неверные результаты. Сейчас же появились тонометры, которые адаптированы для пациентов с мерцательной аритмией.
Болит голова – артериальная гипертензия?
Артериальное давление нормальное, но когда волнуюсь, сразу же начинает сильно болеть голова. Это проявление артериальной гипертензии? Какие исследования пройти, чтобы не запустить заболевание?
Вадим Сушинский:
— Нередко в начале заболевания артериальная гипертензия может протекать скрытно, и подъем артериального давления будет наблюдаться только на фоне нагрузок. Например, психоэмоциональных. Для того чтобы уточнить наличие заболевания, рекомендую провести домашнее мониторирование (измерение) артериального давления и пульса не менее трех раз на протяжении трех, а в некоторых ситуациях и более дней, в том числе на фоне плохого самочувствия.
Мне 68 лет. Раньше давление не поднималось выше 110/70. С возрастом стало немного выше. Но в последнее время без приема гипотензивных препаратов давление периодически прыгает вниз. Что может быть?
Вадим Сушинский:
— С возрастом артериальное давление чаще всего становится выше. Видимо, вам поставили диагноз «артериальная гипертензия» и назначили гипотензивные препараты. Однако выбор лекарственного средства и его дозировку определяет врач, учитывая целый ряд показаний. Рекомендую вам с учетом наблюдающихся нестабильных цифр артериального давления повторно обратиться к специалисту с целью подбора адекватной терапии.
Нужно ли повышать низкое АД?
Мне 40 лет. Мое давление всегда 90/60, терапевт говорит пить кофе и делать зарядку, чтобы поднять его до общепринятых 120/80. Но малейшее поднятие давления ведет к жуткой тошноте. Если нервничаю и давление даже на мизер поднимается, опять тошнота вплоть до рвоты... Нужно ли его вообще тогда поднимать, если мне комфортно с 90/60? Чем это грозит в будущем?
Ирина Козич:
— Если на фоне артериального давления 90/60 вы чувствуете себя комфортно и вас ничего не беспокоит, нет необходимости поднимать его до значений 120/80. Вам следует контролировать свое артериальное давление, в том числе регулярно посещать профилактические осмотры с целью своевременного выявления артериальной гипертензии.
Зависит ли артериальное давление (насколько я понимаю – нижнее) от кист на почках? В среднем мое давление 130/90, нижнее иногда поднимается до 115. Приминаю «Вальсакор» или «Лориста». Влияют ли эти таблетки на почки?
Вадим Сушинский:
— Нередко наблюдается так называемая симптоматическая гипертензия, среди причин которой могут быть заболевания почек, в том числе кисты. Четко сказать, является артериальная гипертензия конкретно у вас следствием заболевания почек, можно только после обследования. В любом случае обращаю ваше внимание на необходимость постоянной и регулярной терапии артериальной гипертензии для достижения целевых значений артериального давления.
Сколько раз нужно измерять давление, чтобы получить точный результат?
Ирина Козич:
— Не менее двух раз.
Вадим Сушинский:
— Очень важно обратить внимание, что не всегда соблюдаются правила измерения артериального давления, особенно это касается условий первого измерения. Именно поэтому нередко именно первое измерение бывает явно завышенное. Если между первым и вторым измерением получилась разница более 10 мм рт. ст., необходимо повторное, а иногда и многократное измерение артериального давления (на первое в таком случае можно не ориентироваться, т. к. он было выполнено не совсем корректно). Измерение давления осуществляется на обеих руках. В дальнейшем измерять артериальное давление следует на руке, где были зафиксированы более высокие цифры.
Фото экспертов – Оксана Журавлева