Вирус гепатита Е. Детальный портрет «тихого убийцы»

Из всех инфекционных поражений печени гепатит Е самый молодой. За 35 лет с момента открытия вируса ученые-медики научились безошибочно определять его с помощью методов лабораторной диагностики. Но специфической вакцины, которая могла бы уберечь человека от инфекции, до сих пор нет.

Обо всем по порядку журналисту портала Здоровые люди рассказал Сергей Жаворонок, профессор кафедры инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук. К слову, в этом году Сергей Владимирович получил очередную высокую оценку международного медицинского сообщества – международную медаль имени М. С. Балаяна – за масштабную работу по изучению гепатита Е.

Вирусный гепатит Е

В чем разница между гепатитом А и Е?

У гепатита Е много общего с гепатитом А. Оба имеют одинаковый путь передачи, достаточно распространены, но не принимают хроническую форму течения, в большинстве случаев самоизлечиваются без применения лекарственных средств.

Однако есть и существенные различия. В частности, гепатитом Е чаще болеют взрослые, нежели дети. Источником инфицирования может выступать не только человек, но и животное. Вирус попадает в организм человека как через рот, так и через кровь. Крайне опасен гепатит Е для беременных женщин, особенно на поздних сроках, часто заканчивается гибелью плода или матери.

Во время Афганской войны советских воинов массово возвращали на родину с признаками гепатита. Какой именно штамм вируса поражал солдат, из-за отсутствия методов диагностики оставалось загадкой. Симптомы недуга напоминали болезнь Боткина, но чаще диагноз звучал как «гепатит неустановленной этиологии».

Проведенная диагностика позволила исключить вирусы гепатита А и В как возможных возбудителей заболевания. Так был открыт вирус гепатита Е, который принес ученому Михаилу Балаяну всемирную известность. К слову, никакого активного лечения ученый не проводил. В течение трех недель симптомы постепенно исчезли, и в конечном итоге дело закончилось полным выздоровлением.

В настоящее время выявлено несколько генотипов вируса гепатита Е, каждому из которых присущ свой регион, где он наиболее распространен:

• генотип 1 – в Азии и Африке;
• генотип 2 – в Нигерии и Мексике;
• генотип 3 – в Европе, США, России, Китае, на Тайване;
• генотип 4 – в некоторых странах Юго-Восточной Азии.

По данным ВОЗ, на сегодняшний день в мире ежегодно регистрируется около 20 миллионов случаев заражения вирусом гепатита Е. Как правило, болезнь протекает бессимптомно и лишь изредка имеет клинические проявления.

Что касается Беларуси, то к 60-летнему возрасту 15 % соотечественников имеют антитела к гепатиту Е, то есть фактически им переболевают и не знают об этом.

Источники инфицирования вирусом гепатита Е

• пищевой и контактно-бытовой (через грязную воду, зараженные продукты, мясо инфицированных животных);
• гематогенный (при переливании крови и ее компонентов от зараженного человека здоровому). Во многих европейских странах медицинские протоколы уже предусматривают проверку плазмы крови для переливания на наличие гепатита Е;
• вертикальный (от беременной женщины плоду).

Источники инфицирования:

• человек, зараженный вирусом гепатита Е, от момента инфицирования и в течение 2–4 недель после появления клинических симптомов. То есть фактически на всем протяжении болезни;
• животные. Прежде всего речь идет о домашних свиньях, диких кабанах и оленях.

Тем не менее Беларусь считается регионом с низкой распространенностью гепатита Е. Часть случаев заболевания имеют завозной характер из стран Европы, где как раз-таки в большой чести свиные бифштексы с кровью и блюда из сырого мяса и печени.

По данным Министерства здравоохранения Великобритании, в стране инфицированы гепатитом Е не менее 200 тысяч жителей. Проведя исследование, англичане назвали основными источниками заражения продукты из свинины (ветчину, колбасы, сосиски) от производителей из Голландии, Дании, Германии. Дескать, сырье для мясных продуктов было инфицировано особым штаммом вируса гепатита Е. Некоторые ученые называют его вирусом Брексит («европейский» штамм вируса, по заверениям официальных источников Великобритании, отличается от того, который выделяется у свиней, выращиваемых на территории Соединенного Королевства).

Симптомы гепатита Е

Гепатит Е может протекать как в легкой форме без желтухи, так и в тяжелой, вплоть до печеночной комы и летального исхода. Инкубационный период колеблется от 2 до 10 недель.

Симптомы гепатита Е практически идентичны симптомам гепатита А и могут проявляться:

• потемнением мочи (причем насыщенного оттенка, сравнимого с цветом коньяка иликрепкого чая);
• болями в животе;
• тошнотой и рвотой;
• диареей;
• потерей аппетита;
• гриппоподобным состоянием с кашлем и насморком. Но температура при этом может не повышаться;
• общей вялостью и апатией.

Желтуха как основной характерный признак гепатита проявляется у 1 инфицированного из 10 (иногда реже) и наступает в течение 1–1,5 недель после преджелтушного периода.

Иногда единственным симптомом гепатита Е может быть состояние простуды или гриппа, которое через несколько дней проходит самостоятельно. Есть предположение, что по этой причине реальная заболеваемость вирусным гепатитом Е может быть в разы выше, чем в официальных статистических отчетах.

Достаточно часто маркеры вируса гепатита Е выявляются у пациентов с хроническими гепатитами и циррозом печени, в том числе после трансплантации печени. Данный феномен требует дополнительного изучения.

Кроме того, группу повышенного риска инфицирования вирусом гепатита Е составляют мужчины, практикующие секс с мужчинами.

Гепатит Е у беременных

Особую опасность вирус гепатита Е представляет для беременных, особенно во втором и третьем триместрах.

Лечение гепатита Е