С биологической точки зрения, алкоголизм - болезнь ферментов, отвечающих за утилизацию алкоголя в организме человека. Восстановить лекарствами нарушения в работе ферментов невозможно. Поэтому человек, страдающий алкоголизмом, никогда не сможет пить по чуть-чуть или в меру.
Одна из целей медикаментозного лечения алкоголизма заключается в том, чтобы вызвать у человека отвращение к алкоголю и, так называемую, устойчивость к первой рюмке. Для этого предназначены специальные препараты.
Препараты для лечения алкоголизма
Наиболее популярны и часто применяемы препараты на основе дисульфирама. Они доступны по цене и дают ярко выраженную реакцию при взаимодействии с алкоголем. Дисульфирам является основным действующим веществом таких препаратов как Тетурам, Эспераль, Антабус, Лидевин, Абстинил и др.
Подробнее о дисульфираме
Дисульфирам блокирует работу альдегиддегидрогеназы (печеночного фермента, который расщепляет ацетальдегид – продукт первой фазы распада спирта в организме – до состояния углекислого газа и воды).
В результате токсичный ацетальдегид не выводится из организма, а накапливается, вызывая отравление. Тошнота, рвота, головокружение, жар, учащенное сердцебиение, головная боль и шум в ушах – эти и другие крайне неприятные ощущения возникают у человека после употребления алкоголя на фоне приема дисульфирама. Они настолько острые, что дальнейшее «питие» физически невозможно. И цель вроде как достигнута.
Но есть принципиальный момент: пациент должен принимать таблетки осознанно и быть осведомленным о последствиях одновременного приема дисульфирама и алкоголя. В противном случае, отравляющее действие ацетальдегида на организм он по ошибке может принять за проявления абстинентного синдрома и пытаться избавиться от них новыми дозами алкоголя. А это несомненно спровоцирует тяжелое отравление ацетальдегидом, последствия которого могут быть самыми печальными.
Аналогичным, но более мягким, по сравнению с дисульфирамом, действием обладают препараты на основе цианамида. Это химическое вещество нетоксично, лишено вкуса и запаха, реакция при взаимодействии с алкоголем не такая жесткая, как у дисульфирама, но достаточная для того, чтобы вызвать у человека неприятие к спиртному. Минус цианамида – высокая стоимость препаратов на его основе.
Плюсы использования препаратов дисульфирама
- В рекомендованных дозах препарат не оказывает воздействия на психику (как ни странно, но до сих пор существует определенное предубеждение перед альтернативными – психотерапевтическими – методами).
- Возможность лечиться амбулаторно.
Минусы использования препаратов дисульфирама
- Дисульфирам полностью выводится из организма через сутки-полтора, его действие прекращается, а значит вполне возможен прием алкоголя без риска отравления ацетальдегидом.
- Прием таблеток целиком и полностью входит в зону ответственности пациента (как раз эта опция – самое слабое звено, если речь идет о человеке, страдающем зависимостью).
- Действие дисульфирама токсично для печени и нервной системы человека. Впрочем, то же самое можно сказать и об алкоголе. Но в отличие от спиртного, дисульфирам принимают короткими курсами (как правило, до 5 недель) и его действие направлено на устранение тяги к алкоголю.
Противопоказания к применению препаратов дисульфирама
Как у любого другого лекарственного средства, у дисульфирама есть противопоказания к применению.
Так, медикаментозное лечение противопоказано людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями в стадии декомпенсации, с тяжелыми заболеваниями глаз и органов слуха, болезнями ЖКТ в стадии обострения, со злокачественными опухолями, тяжелой формой туберкулеза, сахарным диабетом. Дисульфирам не назначают также беременным и кормящим женщинам.
Стоимость курса медикаментозного лечения алкоголизма в Беларуси колеблется в пределах от 27 до 41 рубля. Поскольку дисульфирам рецептурный препарат, лечение предполагает посещение врача психиатра-нарколога или психотерапевта, который специализируется на работе с зависимыми людьми. Помощь специалистов в Беларуси можно получить анонимно. Наблюдение у врача в течение курса лечения желательно, но не обязательно.
Важный компонент медикаментозного лечения – инфузионная терапия. Иногда «прокапаться» - единственная возможность для больного выйти из запоя или облегчить страдания абстинентного синдрома.
Смысл инфузионной терапии в том, чтобы, во-первых, восполнить потери жидкости, которой лишается организм человека при длительном запое и больших количествах употребленного алкоголя.
Во-вторых, восстановить кислотно-щелочное равновесие и электролитный баланс в крови. Кальций, натрий, калий, магний, фосфор – это основные элементы, концентрация которых при синдроме отмены или при длительном запое существенно снижается. Дефицит этих электролитов восполняется именно полиионными растворами, содержащими все необходимые электролиты, а также витамины группы В.