Какие признаки указывают на рак крови с повреждением костей? Что поможет вовремя распознать миелому и как ее лечить? На эти вопросы отвечает зав. кафедрой клинической гематологии и трансфузиологии БелМАПО, кандидат мед. наук, доцент Игорь Искров.
Что такое миелома
Миелома — это злокачественное заболевание костного мозга, точнее, его плазматических клеток. Известно также как множественная миелома, миеломная болезнь и болезнь Рустицкого-Калера.
В здоровом организме плазматические клетки вырабатывают антитела (иммуноглобулины), которые помогают бороться с инфекцией. У человека, больного миеломой, вырабатывается патологический иммуноглобулин — парапротеин, не способный сражаться с инфекцией. Мало того, злокачественные клетки мешают образованию в крови нейтрофилов, эритроцитов, тромбоцитов, препятствуют выработке антител в костном мозге.
Игорь Искров:
— Миеломой заболевают в основном пожилые (средний возраст пациентов на момент установления диагноза — 70 лет), причем мужчины чаще женщин. В Беларуси уровень заболеваемости миеломой составляет 2,3 на 100 тыс. населения в год.
Причины миеломы
Причины, по которым возникает миеломная болезнь крови с повреждением костей, точно не выявлены.
Возможными факторами развития миеломы исследователи называют:
- генетическую предрасположенность,
- хронические инфекции, воспаления, заболевания соединительной ткани и аутоимунные процессы, аллергии,
- влияние вирусов (ВИЧ, гепатит С, герпес 8 типа и др.),
- ионизирующее излучение.
Симптомы и признаки миеломы
Больше всего пациентов беспокоят боли в костях (чаще в пояснично-крестцовом отделе, в тазовой области, в районе грудины или длинных трубчатых костях). Боль может возникать при перемене положения тела или быть постоянной, разной степени выраженности.
Нередко страдающие множественной миеломой годами наблюдаются у невролога, жалуются на боли в пояснице.
Отмечаются также патологические переломы, приводящие к деформации грудной клетки и сдавлению позвонков, результатом чего становится компрессия спинного мозга и периферический паралич.
О наличии миеломы могут свидетельствовать:
- гиперкальциемия, или повышенный уровень кальция в крови — проявляется нарушениями аппетита, тошнотой и рвотой, запорами, частыми позывами к мочеиспусканию, чувством жажды, снижением артериального давления, сонливостью, спутанностью сознания;
- поражение почек из-за повышенного содержания в моче белка, кальция, мочевой кислоты, а также по причине инфекции;
- повышенная вязкость крови — проявляется кровоточивостью, сердечными или неврологическими нарушениями (ухудшается зрение, путается сознание);
- анемия — пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость, одышку и головокружения, учащенное сердцебиение и снижение АД.
Из-за угнетения иммунитета возможны неоднократные вирусные и бактериологические заболевания: герпес, пневмония, инфекции мочевыводящих путей.
Надо учитывать, что первые признаки могут появиться спустя несколько месяцев и даже лет с момента возникновения заболевания.
Диагностика миеломной болезни
Чтобы диагностировать множественную миелому, необходимо комплексное обследование. Пациенту могут быть назначены:
- общий и биохимический анализы крови,
- в сыворотке крови — электрофорез, исследование уровня иммуноглобулинов, β2-микроглобулина,
- общий анализ мочи,
- проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина),
- коагулограмма,
- рентген, КТ, МРТ по показаниям,
- исследование клеток костного мозга — биопсия, цитогенетическое, иммунофенотипирование.
Врач может назначить и другие обследования, т.к. иногда нужен дифференциальный (выявляющий различия) диагноз между похожими заболеваниями.
Лечение миеломы
Несмотря на то, что миелома считается неизлечимой, правильная терапия может привести к тому, что пациент длительное время не будет ощущать признаков болезни.
Основной метод лечения — химиотерапия, направленная на уничтожение раковых клеток в организме.
Если пациент моложе 60 лет и у него в целом неплохое состояние здоровья, нет сопутствующих серьезных заболеваний, то ему может быть назначена высокодозная химиотерапия, а затем трансплантация собственных здоровых стволовых клеток.
В случае, когда пересадка клеток не показана, пациенту проводится только медикаментозная терапия. Схему лечения подбирает индивидуально врач-гематолог.
Как правило, лечение часто имеет побочные эффекты: могут возникать тошнота, рвота, нарушения стула, выпадение волос, тромбозы, присоединяются инфекции. В таких случаях врач корректирует лечение.
Целью противоопухолевой терапии является уменьшение размеров образования, приостановление его роста, контроль симптомов болезни, максимальное улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациента.
Игорь Искров:
— Самое главное условие успеха лечения — активная позиция пациента, его позитивный настрой и решимость бороться с болезнью. Важно четко выполнять все назначения и быть на связи с лечащим врачом на всех этапах.
Реабилитация после онкологии
После основного этапа терапии проводятся реабилитационные мероприятия, чтобы восстановить нарушенные физиологические возможности организма, а если это невозможно — развить заместительные реакции на заболевание.
Физическая реабилитация включает в себя:
- утреннюю гимнастику,
- гидрокинезотерапию (упражнения в воде),
- нервно-мышечную релаксацию.
Умеренная физнагрузка позволяет активизировать все системы организма, что поможет быстрее восстановить поврежденные ткани. Реабилитация является продолжением и дополнением основного лечения миеломы.
Противопоказания к физической реабилитации:
- крайне тяжелое состояние пациента,
- температура 38 ºС и выше,
- повышенное артериальное давление (220/120 мм рт. ст. и выше),
- болезненные ощущения в мышцах и суставах во время выполнения упражнений.
Прислушивайтесь к своему организму. Не игнорируйте признаки заболевания, ведь чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на его успех.